2013 年第一季度医疗质量检查情况通报通过第一季度医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下：一．医疗质量中存在的共性问题：（一）病历中的问题：1、主管医师对见习写的大病历把关不严，不认真修改，故大病历的质量比较差。2、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。3、科主任查房记录太简单，科主任查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。4、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。5、绝大多数科室化验单异常未用红笔进行标记。（二）三级医师查房制度执行差大多数病历未体现出三级医师查房，从而影响了整体医疗水平的提高。（三） 危重、疑难、死亡病例讨论记录不祥很多危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。（四） 质控活动及记录情况全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，所以质量控制了，而医疗质量却没有提高，仍在原地踏步。三、整改措施进一步加强和落实医护质量和医疗安全目标责任制，实行责任追究制。充分发挥质控组织指导、检查、考核、评价和监督职能，认真落实首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难、死亡病例讨论制、手术分级管理、查对制度，病历书写基本规范等。加强对“盲点时间”、重点部位的监管力度，确保医疗安全。2013 年 1 月医疗质量检查情况通报通过医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下：存在问题：1、有的病历首次病程记录和大病例入院 7-8 天还空缺；2、个别病历中有不规范术语；3、有的病历住院 9 天仍无主任查房；4、有的危重病人无讨论记录。5、住院期间异常辅助检查，不复查；6、手术记录简单，术中情况记录不细致；7、在病程中换药记录缺如；整改措施：1．医院特地安排医务科进行病历书写质量管理.不定时地检查.及时发现问题及进改正。2. 加强业务学习,提高全院职工的业务水平2013 年 1 月 20 日2013 年 2 月医疗质量检查情况通报通过医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下：1、病历中辅助检查报告单排列顺...
