胃镜操作规范(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病；(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；(3) 检查前至少 6~8 小时，已作钡餐检查者，最好 3 天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食 2~3 天，必要时需洗胃，术前排空大小便；(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前 15 分钟肌注安定 5~10mg 或山莨菪碱 10mg；⑸ 咽部麻醉：于检查前 10 分钟进行，方法有两种：(a)咽部喷雾法：用 2%利多卡因或 0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射 1~2 下，间隔 3~5 分钟，再喷一次；(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法：予麻醉霜一勺，约 5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。■使用操作要求1)患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲；2)取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。3)插镜方法(1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端 20cm 处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。(2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。(3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。(4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。⑸ 活体组织检查(a)由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；(b)操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入 10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周和正常组织交界处的不同部位取材 4~6 块，隆起性病变，还应在中央取材。取材的次序，应先在低点逐步向高处。活检部位要...
