门诊日志登记制度0作者:日期:门诊日志登记制度⑴ 医疗机构各诊室应设立《门诊日志》，实行门诊日志登记制度。⑵ 门诊日志由医院统一印制。门诊日志的栏目内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊或复诊、发病日期、就诊日期、传染来源、临床症状与体征、实验方法及结果、诊断时间、病名(诊断)、病例分类、医生签名、备注等。(3)执行职务的医生在诊疗工作中，对每一例就诊者均须及时、真实、完整、准确和规范填写门诊日志。对门诊日志信息不得伪造和篡改。(4)对于由母亲传播的儿童性病，须在门诊日志的“备注”栏目中填写其生母患病情况。⑸ 性病病例诊断更变或修订时,须在门诊日志的“备注”栏目中填写更正或修订诊断的病名。(6)首诊医生填写传染病报告卡后,应在门诊日志的“备注”栏注明“已报卡”或卡片编号，同时在传染病疫情登记簿上登记。(7)门诊日志作为性病疫情准确性核查、漏报调查的依据。性病疫情报告和管理制度。1、首诊医生报告负责制度(1)性病疫情报告实行首诊医生负责制。首诊医生负责制，指由对性病患者做出首次诊断的医生(简称首诊医生)负责填写传染病报告卡进行病例报告。不能由实习或见习的医学生、进修医务人员填写报告卡。所谓首诊即为第一次诊断，新诊断，以前没有做出过诊断。⑵ 传染病报告卡的填写必须及时、完整、准确与真实，不能造假。(3)首诊医生为法律规定的责任疫情报告人,必须履行法律规定的责任和义务。首诊医生应做到诊断与报告准确，防止迟报、漏报、重报、错报，不得瞒报和不报。(4)首诊医生必须具备性病的诊断能力。不具备性病诊断能力的医生，必须进行转诊或会诊。(5)首诊医生对就诊者进行完整的病史采集、全面的体格检查和合理的化验，然后按照卫生部颁布的最新性病诊断标准对就诊者进行诊断，对诊断的病例须进行病例分类。对梅毒病例必须分期分类诊断，并分期分类报告，包括一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。(6)接诊医生应询问就诊者的就医史，询问就诊者本次发病到本医疗机构是初诊还是复诊，如已确知该病例在本次发病时曾经做出过诊断，则对该病例不进行病例报告。但已知该病虽然已被诊断,而未被报告过的病例，需要报告。(7)接诊医生对同一患者同时首次诊断患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。(8)接诊医生对就诊者初诊时未做出诊断，复诊时才做出诊断(为首次诊断)，则该病例应报告；如果复诊时变更诊断，则应对原诊断进行订证;如果复诊时增加诊断，则应对增加诊断的病名进行报告。(9)...
