职能部门监管记录表职能部门：督导科室：督查内容1、评估的医护人员具备法定资质 2、病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查 3.新入院患者应在入院 24 小时内填写《患者病情评估表》 4.手术（或介入诊疗）患者应进行术前评估 5.入院后发生病重、病危等特殊情况的，应再次评估 6.住院时间≥30 天的患者再次病情评估 7.再次手术患者再次病情评估 8.不能治疗或治疗效果不能肯定时，做好必要的知情告知9.出院患者是否进行出院前评 10.责任护士在 2 小时内完成初次评估 11.护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估督存在1.外科对病情评估时限要求未认真完成，新入院患者未查问题在 24 小时内填写患者病情评估。反馈2.老年病科患者人数较多，患者病情评估未在 24 小时内完成。3.内二科患者再次评估工作完成的不够好。4.内一科病情评估有漏填项目，提出批评。整 改 1.加强外科、老年病科医师对患者病情评估制度的执行意见力度，按照时限要求完成病情评估。2.内二科要及时填写再次病情记录，在患者病情变化时及时完成 3.加强内一科医师对病情评估的执行力度，认真填写病情评估表。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日科室整改措施：科主任签名：整改日期：年月日整改落实及追踪效果评价科室签收：年 月 日追踪日期：年 月 日追踪人：医务科：年月 日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管记录表职能部门：督查内容督导科室：1.评估的医护人员具备法定资质 2、病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查 3.新入院患者应在入院 24 小时内填写《患者病情评估表》 4.手术（或介入诊疗）患者应进行术前评估 5.入院后发生病重、病危等特殊情况的，应再次评估6.住院时间≥30 天的患者再次病情评估 7.再次手术患者再次病情评估 8.不能治疗或治疗效果不能肯定时，做好必要的知情告知 9.出院患者是否进行出院前评 10.责任护士在 2 小时内完成初次评估 11.护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估督存在内一科抽查病历 3 份，2 份未填写住院病人病情评估；查问题内二科抽查病历 3 份，2 份未填写住院病人病情评估；反馈内三科抽查病历 3 份，1 份未填写住院病人病情评估；老年病科抽查病历 3 份，2 份未填写住院病人病情评估；康复科五病区抽查病历 3 份，填写住院病人病情评估完整；外科抽查病...
