肝胆科肝胆相照圈讲义VIP专享VIP免费

肝胆科肝胆相照圈肝胆相照圈的形成：选择圈名本次共征集6个侯选圈名，经全体圈员投票后（每人投三票）。肝胆相照圈获得最高票。圈名——“肝胆相照圈”圈徽自主设计寓意：“同心相亲肝胆相照”一、圈的介绍圈徵的诞生肝胆相照圈的寓意肝胆相照一词出自宋·赵令畸《侯鲭录》：“同心相亲，照心照胆寿千春。”比喻以赤诚之心对待人。《内经》中说：“肝者，将军之言，谋虑出焉；胆者，中正之言，决断出焉。”只有肝经和胆经相表里，肝胆相照，一个人的健康才有保证。肝胆相照圈由医护患三方组成一个稳固的三方堡垒，全心致力于病人健康。不仅代表了肝胆科医护人员为病患之健康而努力奋斗的赤诚之心，也代表了医疗与护理之间相辅相成的良好的医护合作关系。圈诗如果不是你沉重的呼吸我不会在每个深夜一遍又一遍推开你熟睡的房门如果不是你坚强的肩峰我不会在每个清晨一次又一次检查你波动的体温如果不是你渴望的眼神我不会在每个午后一瓶又一瓶准备你需要的医药如果不是你用力的微笑我不会在每个傍晚一页又一页翻看你“抗争”的记录是你选择了我陪你一起斗争，反抗，坚持。是你让我对生命更加敬畏珍惜，爱护。亲爱的朋友谢谢你选择我，相信我同心相亲，肝胆相照如果不是你圈的组织肝胆相照圈第一期活动☆降低ENBD非计划性拔管率二、主题选定逆行胰胆管造影术(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography，ERCP)它是将十二指肠镜通过口咽部、食管、胃、放入十二指肠内，寻找到胆管、胰管在十二指肠侧壁的开口，即十二指肠乳头开口处插入造影管进行胆管和胰管造影，其疾病诊断率可达95%以上。鼻胆管引流术(endoscopicnaso—biliarydrainageENBD)是胆汁外引流术的一种，它是在内镜的引导下，将一根引流管经十二指肠乳头开口置入胆管内，并通过鼻腔引出，将胆汁引起体外，达到胆汁引流通畅，胆管减压与减轻黄疸的目的。非计划性拔（脱）管（UnplannedExtubationUE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管。参考文献：［1］ＣｈｅｎＣＭ，ＣｈａｎＫＳ，ＦｏｎｇＹ，ｅｔａｌ．Ａｇｅｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｆａｉｌｅｄｕｎｐｌａｎｎｅｄｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，２０１０，４（３）：１２０－１２９．［２］ＭｉｏｎＬＣ，ＭｉｎｎｉｃｋＡＦ，ＬｅｉｐｚｉｇＲＭ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔ－ｉｎｉｔｉａｔｅｄｄｅｖｉｃｅｒｅｍｏｖａｌｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓ：Ａｎａｔｉｏｎａｌｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，３５（１２）：２７１４－２７２０．二、主题选定降低ENBD术后鼻胆管非计划性拔管率国外UE的发生率为2.8-20.6%国内UE的发生率为3.6%-15.5%各类导管UE中，患者自主拔除占76%-92%参考文献：ＭｉｏｎＬＣ，ＭｉｎｎｉｃｋＡＦ，ＬｅｉｐｚｉｇＲＭ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔ－ｉｎｉｔｉａｔｅｄｄｅｖｉｃｅｒｅｍｏｖａｌｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓ：Ａｎａｔｉｏｎａｌｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，３５（１２）：２７１４－２７２０．NO!危害延长住院时间增加胆道感染机率严重影响肝功能恢复二、主题选定PLAN3月6-12月1-2月4月选定主题拟定计划5月现状与目标析因与对策评估环境对策实践收集数据效果确认整改方案巩固效果头脑风暴法PDCA循环鱼骨图柏拉图Tools三、活动计划三、活动计划全体圈员对制定措施及改良方法反复讨论最佳解决方法而延长一周入院有适应证无适应证进一步检查检查ERCP术置管置管成功非计划性拔管置管不成功有效固定有效治疗造影拔管出院手术术前准备、宣教（一）改善前工作流程图四、现状把握回顾性分析：2013年1-12月肝胆外科开展ERCP术共560例，其中ERCP+EST+ENBD术有256例，其中男性181例，女性75例，年龄17~91岁，其中70岁老年患者86例。...