高尿酸血症/痛风各国诊疗指南/共识解析•如果您想：•看最全的全国内分泌领域各会议直播•看最系统的内分泌领域公开课•看内分泌领域的大咖解读临床真实病例•在内分泌领域的虚拟诊室玩游戏•与全国最多的内分泌医生们在社群里实时交流•下载内分泌领域的优秀课件、资料库蚂蚁医生医护教育平台——最懂内分泌医生需求的医护教育平台关注”蚂蚁医学V““快捷通道“进入平台注册14个关于痛风/高尿酸血症的全球指南/共识组织时间指南或共识简称欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2011痛风和高尿酸血症诊断和治疗的推荐意见2011EULAR欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2016基于循证证据的痛风管理指南（更新）2016EULAR美国风湿病学会（ACR）20122012年痛风治疗指南：第一部分：系统性非药物及药物治疗高尿酸血国内相关指南、推荐意见、专家共识之我见；第二部分：急性痛风性关节炎的治疗和抗炎预防2012ACR日本痛风核酸代谢学会20122012年高尿酸血症痛风治疗指南（第二版）日本指南多国专家组成的推荐制定小组20142014年多国痛风诊断和治疗的循证推荐意见：基于3e（证据、专家、交换）的原则，结合系统文献复习和广泛的风湿病学专家小组的意见多国ACR/EULAR2015联合发布2015年痛风分类标准ACR/EULAR亚太风湿病学联盟协会20152015年澳大利亚和新西兰关于痛风诊治的推荐意见：基于3e原则，结合系统的文献回顾和专家意见APLAR台湾风湿病医学会20132013年台湾痛风与高尿酸血症诊治指引中国台湾中华医学会风湿病学分会20112011年原发性痛风诊断和治疗指南风湿病学会中华医学会风湿病学分会2016中国痛风诊治指南2016中国中国医师协会心血管内科医师分会20112011年无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议（中国专家共识）心血管共识中华医学会内分泌学分会20132013年高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识中国内分泌高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2017中国多学科英国风湿病学会（BSR）20172017痛风治疗指南2017BSR目录1.几个定义与2015ACR/EULAR痛风分类标准2.非药物治疗3.急性期及时应用药物治疗4.痛风患者的药物降尿酸治疗时机5.无症状高尿酸血症患者的药物降尿酸治疗6.开始降尿酸药物治疗时的预防用药7.降尿酸药物的选择8.降尿酸治疗的达标目标9.急性期不开始或停用降尿酸的药物一、几个定义：高尿酸血症与痛风01流行病学定义：血清尿酸盐浓度超过健康人群血清尿酸盐浓度的平均值加2个标准差。成年男性的上限为7mg/dl，女性为6mg/dl，超过此值即为高尿酸血症。然而，女性更年期后血尿酸水平逐渐接近男性，这是一种正常的生理现象生化定义：在人体生理条件下（即体温37℃、pH7.35～7.45）血中至少98%的尿酸以MSU的形式存在，其溶解度为6.4mg/dl，另有少量（4%～5%）与血浆蛋白可逆性结合，因此血清尿酸盐的溶解度极限为6.8mg/dl，超过此值呈过饱和状态，可能析出结晶并沉积于组织。因此临床上不分年龄、性别，血清尿酸＞7mg/dl时，称为高尿酸血症。这是国际上通用的定义高尿酸血症定义02血尿酸水平升高，但未发生的痛风性关节炎及/或肾脏病变、尿酸性肾结石无症状高尿酸血症定义03高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致晶体相关性关节炎，及/或肾脏病变、尿酸性肾结石痛风定义一、几个定义：代谢综合征0102代谢综合征（MS）定义MS是心血管病的多种代谢危险因素，在同一个体内聚集的状态，目前已将高尿酸血症纳入MS周边组分1998年世界卫生组织关于MS的诊断标准糖耐量降低或空腹血糖升高或糖尿病；胰岛素抵抗；同时有以下2项或2项以上血压升高高甘油三酯和（或）高密度脂蛋白降低中心性肥胖和（或）体重指数>30kg/m2微量白蛋白尿和（或）白蛋白/肌酐≥30一、2015ACR/EULAR痛风分类标准本项新的痛风分类标准要求至少存在外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛中的一种症状在有症状的关节/滑囊（例如滑液）或痛风石中尿酸盐晶体的存在是痛风患者分类的充分依据，且不需要进一步评分进一步评分涉及临床（关节/滑囊受累，症状发作特征和病程模式）、实验室（血清尿酸盐，MSU阴性关节液穿刺）和影像学（在超声中的双轮廓标志或双能CT的...
