骨和关节损伤VIP免费

骨与关节损伤第一篇骨折定义：骨的完整性或连续性中断时称骨折。成因：直接暴力、间接暴力、肌拉力、积累性劳损、骨骼疾病（病理性骨折）等。分类：一、根据骨折端是否与外界相通分为：1、闭合性骨折：骨折处皮肤粘膜完整，不与外界相通。2、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。如骨盆骨折引起的直肠、尿道破裂均属开放性骨折。分类：二、根据骨折的程度及形态分类：1、不完全骨折：如裂缝骨折、青枝骨折；2、完全骨折：横骨折、斜骨折、螺旋骨折，粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离等。分类：三、根据骨折端的稳定程度分类：骨折经复位固定后不易发生再移位者称稳定性骨折；易于发生再移位者称不稳定性骨折。骨折的临床表现：全身表现：1、休克：常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤所致。2、体温：血肿吸收期体温可略有升高，开放性骨折伤员若体温升高应考虑感染。骨折的临床表现：局部表现（骨折的专有体征）：畸形；反常活动；骨擦音与骨擦感；以上三种体征只要发现其一即可确诊为骨折。骨折的临床表现骨折的其他表现：疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑功能障碍此三项可见于新鲜骨折，也可见于软组织损伤及炎症。骨折的诊断病史：明确外伤史或长期积累损伤病史。体征：骨折的专有体征及其它表现。检查：如脊柱或四肢的纵向叩击痛等。特殊检查：如X线、CT、MRI、超声等。骨折的诊断普通X线检查：可明确骨折类型、移位情况，指导治疗，并可摄片保存作为治疗后对照。骨折的诊断CT：明确诊断，了解软组织血肿情况，为手术方案提供依据，并以发现普通X线难以发现的骨折，通过三维重建技术（SCT）能使医师更直观地了解骨折情况。骨折的诊断3、MRI：主要用于脊柱、脊髓病变及部分关节与软组织肿瘤的诊断，对软组织损伤、关节软骨面骨折及韧带损伤、骨挫伤等有一定的诊断价值。3D打印技术目前，个性化、精准化治疗已逐渐成为创伤骨科发展的一个重要方向，而3D打印技术则是实现骨科手术个性化、精准化的有效手段。利用薄层CT平扫数据进行骨折的虚拟重建，采用3D打印技术，以光敏树脂为材料打印1：1比例的三维实体骨骼模型，可以更好地帮助骨科医师了解骨折类型和移位程度，有助于做出明确的术前诊断、评估术中可能存在的风险，还能为术中复位提供直观的参考。术前还可以利用模型进行模拟手术操作和练习，并对钢板进行预塑形，从而减少术中手术操作时间及X线透视次数。患者个体的实体模型还有助于术前与患者的充分沟通，更容易取得患者的理解及配合，减少医疗纠纷的发生。病例分享女，25岁，上台阶时扭伤。查体：局部软组织轻度肿胀，压痛，未触及骨擦感，末梢循环、感觉正常。张-侯氏骨折几种常见的以姓名命名的骨折骨折部位骨折名称寰椎椎弓骨折Jefferson骨折齿状突骨折Anderson骨折创伤性枢椎滑脱（枢椎椎弓根骨折）Hangmam骨折枢椎环压缩性骨折Jefferson骨折颈椎屈曲性骨折伴前方椎体三角形骨折及后方韧带的撕裂Teardrop骨折（泪滴骨折）脊柱屈曲牵张A型Chance骨折（安全带骨折）椎体爆裂性骨折Burst骨折下胸椎或上胸椎脊柱序列的骨折Clay-shoveler骨折肩关节盂前下边缘骨折，伴或不伴有肩前脱位Bankart骨折后外侧肱骨头压缩性骨折Hill-Sachs骨折肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压Holstein-Lewis骨折儿童代偿性骨的压缩弯曲性骨折，又称bucklefracturesTorus骨折几种常见的以姓名命名的骨折骨折部位骨折名称桡骨头半脱位Malgaine半脱位桡骨干的斜形骨折Chauffeur（Hutchinson）骨折桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节back-fire骨折、crank骨折桡骨头脱位合并尺骨或尺桡骨双骨折孟氏（Monteggia）骨折桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位Galeazzi骨折-脱位桡骨下端骨折，远折段向背侧移位Colles骨折桡骨下端骨折，远折段向掌侧移位Smith骨折桡骨下端骨折涉及桡骨关节面，同时伴桡腕关节脱位Barton骨折第1掌骨基底的斜形骨折Bennett骨折第5掌骨颈骨折伴有掌骨头向掌侧移位Boxer骨折（拳击手骨折）远端桡骨的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫Die-punch骨折桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离Essex-Lop...