骨科常用查体VIP免费

常用骨科临检查颈部检查头部叩击试验头部叩击试验患者正坐，医生一手掌心朝下平置于患患者正坐，医生一手掌心朝下平置于患者头顶，另一手握拳叩击头顶部的手背。者头顶，另一手握拳叩击头顶部的手背。若患者感觉颈部疼痛、或疼痛向上肢放若患者感觉颈部疼痛、或疼痛向上肢放射，则为阳性征。多用于颈椎病或颈部射，则为阳性征。多用于颈椎病或颈部损伤的检查。损伤的检查。椎间孔挤压试验（Spurling试验）患者坐位，医生立于患者后方，双手手指交叉，以手掌面压于患者头顶部，同时侧屈颈椎，也可前屈后伸，使椎间孔变小，若出现颈部疼痛、并向上肢放射痛，即为阳性征。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘脱出症。分离试验•病人取端坐位，医生一手托着病人下颌，另一手拖住枕骨部，向上牵拉，如果病人感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使疼痛减轻患者坐位、头微屈，医生立于患者被检查侧，一手置于该侧头部，另一手握该侧腕部使上肢展，作相对牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，即为阳性征。多见于神经根型颈椎病。臂丛神经牵拉试验（Lasegue试验）肩部检查肩部检查肩部检查搭肩试验又称杜加（搭肩试验又称杜加（DugasDugas）征。）征。患者端坐站立位，将患肢关节屈曲、手患者端坐站立位，将患肢关节屈曲、手搭在对侧肩部，如果手能够搭于对侧肩搭在对侧肩部，如果手能够搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁即为正常；若手部，且肘部能贴近胸壁即为正常；若手能够搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸能够搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭壁；或者肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性征，提示有肩关于对侧肩部，均为阳性征，提示有肩关节脱位。节脱位。•肩外展疼痛弧试验肩外展疼痛弧试验嘱患者肩外展或被动外嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到展其上肢，当肩外展到60°60°～～120°120°范围内时，范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩因冈上肌腱与肩峰下摩擦、撞击，肩部出现疼擦、撞击，肩部出现疼痛即为阳性征。这一特痛即为阳性征。这一特定区域内的外展疼痛称定区域内的外展疼痛称为疼痛弧，表示肩峰下为疼痛弧，表示肩峰下的肩袖有病变，常见于的肩袖有病变，常见于冈上肌腱炎。冈上肌腱炎。•落臂试验（Droparmtest）用以检查外展被动抬高患臂•至上举90°～120°范围，•撤除支持，患臂不能自主支•撑而发生臂坠落和疼痛即•为阳性。•提示：冈上肌撕裂。•Jobe试验（空罐试验Emptycan），即肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上•抬。检查者于腕部施以向下•的压力。患者感觉疼痛、无•力者为阳性。•提示：冈上肌撕裂。外旋减弱征（ExternalRotationLagSign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减少者为阳性。提示：冈下肌、小圆肌损伤。抬离（Liftoff）试验，患者将手背置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。提示：肩胛下肌损伤。Hawkins征（Hawkinstest）。检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。提示：撞击综合征拿破仑（压腹）试验，患者将手至于腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘关节向前。检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性。提示：肩胛下肌撕裂。•腰背部检查拾物试验常用于儿童拾物试验常用于儿童脊柱前屈运动的检查。小脊柱前屈运动的检查。小儿站立，嘱其拾起地上物儿站立，嘱其拾起地上物品。正常为两膝微屈，弯品。正常为两膝微屈，弯腰拾起；若腰椎有病变时，腰拾起；若腰椎有病变时，小儿下蹲抬物时须屈曲两小儿下蹲抬物时须屈曲两侧髋、膝关节，而腰仍是侧髋、膝关节，而腰仍是挺直的姿势去拾物...