骨科围手术期护理课件VIP免费

写在课前的话•完善的围手术期护理是手术成功的重要保证。手术前护理的重点是全面地进行评估，发现并消除威胁手术安全性的因素，细致地做好各项准备及健康指导工作，使患者能良好的耐受手术。手术对患者来说是一种创伤，可引起一些列身体损害，甚至发生严重的并发症而危急患者生命。手术进行期间，护理工作的重点是积极配合手术医生，严密监测生命体征，及早发现并抢救呼吸、心脏骤停，以保护患者免受意外伤害。手术后护理的工作重点是尽快恢复患者的正常生理功能，观察并预防并发症的发生，积极采取措施促进伤口的愈合，以及最大限度地促进关节功能的恢复。第1页/共43页一、围手术期的定义•围手术期是指在确定手术治疗到出院的这段时间。在这段时间内，患者的身体和精神都会发生很大的变化。医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。第2页/共43页二、骨科病人围手术期的护理•骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。术前主要包括术前护理、术前宣教、术前准备；术后包括术后监护、术后护理和术后宣教；在术后恢复阶段，包括功能锻炼、物理康复、饮食指导、预防并发症；病人出院要对病人进行出院流程、健康宣教、功能锻炼，不适时进行随诊第3页/共43页（一）术前护理•手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，既能治愈疾病，也能产生并发症或后遗症。骨科手术，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的手术，骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。患者手术不仅要忍受躯体疾病的痛苦，还要经历麻醉和手术创伤的刺激；另外患者还会产生心理上的负担。手术效果是否理想，不仅取决于手术本身的成功，而手术前的准备与手术后的配合都影响着手术的成败。而术前宣教作为整体护理的重要内容已经引起广泛的重视。第4页/共43页1.术前宣教•术前宣教，要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过、了解手术对生活的影响，从而缓解患者和家属因手术所导致的不安和焦虑，使患者勇于面对手术，手术后能够顺利的康复出院。第5页/共43页2.术前护理评估•对患者进行评估是术前教育的第一步，患者身体和情绪状态以及他的理解能力应当包括在评估之内。评估阶段是护士与患者和患者家属建立融洽关系的极好时机。第一印象非常重要，护士的形象和自我介绍，平等对待患者，使患者能够保持控制能力和自尊感。第6页/共43页（1）采集患者的一般资料和健康史•对骨科患者的常规手术前检查包括评估整个身体的状况，包括询问患者的医疗史、家族史、既往史、遗传史、生育史和现用药情况等。第7页/共43页（2）身体状况的评估•①全面的评判患者的营养状态。患者的营养状况与其手术的耐受性有着直接的关系，适当的营养是伤口愈合和术后恢复所必需的，但也不是鼓励患者大量的进食，护士要根据患者的身高、体重、三头肌皮褶的厚度、上臂肌肉周径及患者的食欲、精神面貌、劳动能力等，还要结合病情和实验室检查结果，来全面评断患者的营养状况。第8页/共43页（2）身体状况的评估•②心功能的评估。要了解患者有无心率及心律的异常，必要时要接受动态心电图监测。心律失常者对手术和麻醉的耐受性下降，易诱发心力衰竭，应指导患者积极接受药物治疗；如果患者有心脏病史，护士要及时的通知医生，并协助患者接受各种心功能的检查，如负荷试验、超声心动图、多普勒等。应将心功能检查的结果及时告知医生。第9页/共43页（2）身体状况的评估•③肺功能的评估。患者有肺部疾患，如肺气肿、支气管扩张者，可因气体交换障碍而增加手术危险性。护士在术前应加强对患者呼吸节律和频率的观察，了解有无烟酒嗜好、有无哮喘、咳嗽、咳痰、观察痰液的颜色、性质等。已知有肺部疾患或抽烟史的患者应及时告知医生，并协助患者进行肺功能检查。第10页/共43页（2）身体状况的评估•④询问既往病史，如高血压、糖尿病、传染病史、手术史等第11页/共43页（2）身体状况的评估•⑤心理状况的评估。骨科疾病尤其是创伤，往往是突发事件，患者缺乏心理准备，而手术常伴有疼痛和其它严重不适或者功能障碍，所以患者的心理矛盾十分突...