喉部解剖学及生理学VIP免费

主讲人：王军喉部应用解剖学及生理学颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户喉larynx喉的位置位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间。向下连接食管，后壁平对第3—6颈椎，前方经喉口与喉腔相通。会厌前：舌会厌外侧襞，舌会厌正中襞，会厌谷（咽异物易于停留），喉口两侧有梨状窝，环状软骨板后为环后隙，下方为食管入口。喉咽部单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨会厌软骨舌骨甲状软骨环状软骨杓状软骨喉软骨支架喉结左右两个甲状软骨板在前缘会合形成一定的角度，男性较小，向前突出，称为喉结，为成年男性的特征；女性近似钝角，喉结不明显。颈部手术重要标志甲状软骨舌面：组织松弛喉面：黏软骨膜紧密附着于软骨急性会厌炎标本背面观示意图会厌软骨成人型会厌婴儿型会厌会厌形态喉部唯一完整环形的软骨，保持呼吸道的通畅。环状软骨环杓关节声带突肌突小角软骨杓状软骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜（（thyrohyoidthyrohyoidmembranemembrane））环甲膜环甲膜（（cricothyroidcricothyroidmembranemembrane））环气管韧带环气管韧带（（cricotracealcricotracealligamentligament））喉韧带及喉膜连接喉软骨和周围组织喉内肌：使喉的有关软骨发生运动喉外肌：连接喉与周围组织，升降和固定喉体喉肌环杓后肌环杓后肌环甲肌环甲肌甲杓肌甲杓肌开大开大声门声门声门声门关闭关闭环杓侧肌环杓侧肌杓肌杓肌改变改变声带声带张力张力活动活动会厌会厌杓会厌肌杓会厌肌甲状会厌肌甲状会厌肌喉内肌喉外肌升降和固定喉体（一）声门上区（supraglotticportion）（二）声门区（glotticportion）（三）声门下区（infraglotticportion）喉腔以声带为界分为三区喉入口：会厌游离缘，双侧杓会厌襞，双侧杓状软骨喉前庭：介于喉入口及室带之间室带（falsevocalcord）：声带上方喉室（laryngealventricle）：声室带之间喉室杓会厌皱襞喉前庭1.声门上区声带vocalcords：声韧带、声带肌、黏膜组成前联合anteriorcommissure：双侧声带前端在甲状软骨板交角内面融合后联合posteriorcommissure：双侧杓状软骨声带突之间声门裂喉最狭窄处2.声门区双侧声带之间喉阻塞幼儿期黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿3.声门下区声带下缘以下至环状软骨下缘会厌杓会厌襞会厌结节声带室带杓状软骨喉部神经①喉上N：②喉返N：喉返神经喉上神经喉的神经正面观内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。左右喉淋巴回流声门上区声门区声门下区淋巴管甚少环甲膜颈深下L淋巴管丰富甲舌膜颈深上L（一）呼吸功能respiration（二）发音功能phnoation（基音，共鸣）（三）保护功能protection（下呼吸道）（四）吞咽功能喉的生理功能•声带分层声带分层上皮层任克层（固有层浅层）弹性纤维层（固有层中层）胶原纤维层（固有层深层）肌层发声的原理1.气管：16－20个C形透明软骨环颈部：1-8环；胸部：9-20环；2.气管上端与喉环状软骨相接气管支气管应用解剖年龄气管长前后径横径气管镜5个月435.573.0-3.51岁45783.53岁50893.5-4.57岁609105.0-6.0成人男1031516.67.0-9.0成人女9712.613.57.0-9.0气管的长度与内径及气管镜的选择(mm)•主支气管(一级支气管)，入左、右肺；左侧夹角450，右侧夹角250；•肺叶支气管(二级支气管)，入肺叶，左2支，右3支；•肺段支气管(三级支气管)，入各肺段，左右各10支；支气管25º45º左主支气管右主支气管上叶开口右主支气管中下叶支气管中叶开口下叶开口右主支气管右中叶内侧段支右中叶外侧段支右中叶支气管右下叶内基底支右下叶前基底支右下叶侧、后基底支右下叶支气管上叶开口下叶开口左主支气管左上叶上支前支尖支后支左上叶下支上支（胸支）下支（后支）左上叶支气管左下叶支气管尖支前基底支中基底支下基底支概要上接喉咽,下通贲门C6下缘←→C10～11长度：23～25㎝，横径：2㎝距门齿：食管入口16cm，贲门40cm重要毗邻主动脉弓,胸主动脉,左主支气管心脏,肺脏食管临床解剖食管入口最窄环咽肌→收缩所成平第4胸椎主动脉弓：左前方跨压平第5胸椎左主支气管：前方跨压平C10/C11食管穿过膈肌处食管生理狭窄