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9医患沟通制度

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医患沟通制度为进一步规范医疗行为,维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益,特制定本制度:一、 沟通时间(一)诊前三分钟沟通医师在接诊患者前三分钟,应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断,在此期间接诊医师应与患者或家属进行沟通,征求患者或家属意见,争取患者或家属对各种医疗处置的理解,并将沟通内容记录在门诊病历上。如有医生助手辅助的治疗内容或其他医师参与的治疗内容亦要和患者事前沟通。(二) 诊疗时沟通治疗中必须和患者解释操作目的和诊疗的步骤,注意事项。如果为有创操作一定要取得患者的支持,维护患者的知情同意权,必要时签订治疗知情同意书。患者为小孩、老年人或智力缺陷人员,需要取得其近亲属、法定监护人的同意,并签署同意书。(三)诊疗后沟通医护人员在患者治疗结束后,要做到诊后“六到位”的服务内容,即:告知患者可能出现的感觉及不良反应;预约复诊时间;将治疗后注意事项、种植修复手册、儿牙护照等发给患者;发放宣传资料随时联系;实行电话随访;对于需要至其他诊室做进一步诊治的患者,需由护士陪同前往。同时回答患者提出的有关问题,积极为患者做健康宣教。二、 沟通的内容(一) 诊疗方案的沟通包括1、现病史、既往史;2、体格检查;3、辅助检查;4、初步诊断、确定诊断;5、诊断依据;6、鉴别诊断;7、拟行治疗方案,对有多种治疗方案,需说明利弊以供患者选择;治疗方案要求从口腔全科治疗的理念出发,需包括:牙周情况,咬合情况,颞合关节的全面安排及处置。8、初期预后判断的说明等。(二) 诊疗过程的沟通医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术治疗方式、手术治疗并发症及预防措施、必要时在治疗中详细解释每一个治疗步骤、医疗药费情况等经常性的沟通,充分听取患者或家属的意见或建议,回答患者或家属提出的问题,增强患者和家属对治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解,并将其有的放矢地介绍给患者或家属,使患者和家属心中有数,从而争取他们的理解、支持和配合,保证临床医疗工作的顺利进行。并将沟通内容记载在病历记录上。(三) 机体状态的综合评估根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况,对患者机体状态进行综合评估,判断疾病预后及转归。三、 沟通方...

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