ICU 常见护理诊断及护理措施清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关护理措施1、设专人护理。2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。3、每 2 小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在 50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2 次，每次 15-30 分钟。5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。7、非禁食的病人每日水摄入量在 2000 以上。8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常护理措施1 监测病人体温，每 4 小时一次2 高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30 分钟后复测体温并记录。3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。 加强基础护理皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关护理措施:1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2 次以上，勤换衣裤。3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关护理措施1 给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。2 保持病房内合适的温度和湿度。3 不断安慰病人，给予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以减少耗氧量。4 遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予 20﹪‐30﹪的酒精湿化吸氧。引流低效能与术后引流管折叠，扭曲等有关护理措施：1、妥善固定各管道，并定期更换固定胶布。2、告知管道留置的重要性，嘱勿自行拔管，意识障碍患者使用压束带防...
