3工程项目管理规划3工程项目管理规划急性心肌梗死的定义急性心肌梗死的定义临床表现及诱发因素临床表现及诱发因素病例介绍病例介绍诊断及识别心电图诊断及识别心电图护理计划护理计划护理诊断护理诊断护理措施护理措施3工程项目管理规划非心律失常定义定义诊断诊断临床表现临床表现3工程项目管理规划3工程项目管理规划先兆：先兆：多数病人发病前数天有乏多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。躁、心绞痛等前驱症状。疼痛：疼痛：是是最先最先出现的症状，疼痛出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。感。3工程项目管理规划（（11）工作过累、重体力劳动等。）工作过累、重体力劳动等。（（22）精神紧张、情绪激动时。）精神紧张、情绪激动时。（（33）饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质）饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质（（44）便秘，尤其是在老年人中，因排便用）便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。力屏气而导致心肌梗塞。（（55）寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。）寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。3工程项目管理规划3工程项目管理规划全身症状：发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降3工程项目管理规划特征性心电图STST段弓背向上抬高段弓背向上抬高冠状冠状TT，，TT波倒置波倒置病理性病理性QQ波（宽而深的波（宽而深的QQ波）波）3工程项目管理规划血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）肌红蛋白（出现最早）心肌酶起病高峰恢复cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌红蛋白2h内12h内24-48h3工程项目管理规划如何诊断典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变3工程项目管理规划3工程项目管理规划相关检查肌钙蛋白谷草转氨酶乳酸转氨酶肌酸激酶肌酸激酶同工酶（0-100）（0-40）（109-271）（0-145）（0-25）9.24正常正常正常正常正常9.27正常正常正常正常正常10.15162.584.8正常853.4102.810.162197144.4380.51214.984.710.18265857.6419.4329.1正常10.21658.1正常290.6正常正常3工程项目管理规划心电如示：窦性心律，陈旧性前间壁心梗，ST段抬高，T波改变。心脏彩超：节段性室壁运动减低胸片示：两肺未见明显病变。3工程项目管理规划患者住院期间精神尚可，诉胸闷、胸痛较前明显改善，二便正常，食欲、睡眠尚可，嘱患者卧床休息，营养心肌，改善供血对症治疗，打算择日进行冠脉造影检查。于10月14日受凉劳累后又感胸痛，呈闷痛，有压榨感，持续约数小时左右不缓解3工程项目管理规划诊疗计划患者告病危，低盐、低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量。请心内科会诊延期做冠脉造影，继续给与氯吡格雷，阿斯匹林，低分子肝素钠皮下，继续给与营养心肌，改善循环对症治疗，严密监测生命体征，密切观察病情变化工程项目管理主编：危道军刘志强护理诊断？护理措施？3工程项目管理规划护理诊断1.疼痛疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。2.潜在并发症心力衰竭。3.有出血的危险与低分子肝素钠使用有关4.活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。5.有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。6.焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。7.知识缺乏与医疗信息来源受限有关3工程项目管理规划护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失。心律失常能被及时发现和处理。能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。出血现象能及时发现或预防。主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。不发生便秘。精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。3工程项目管理规划P1:疼痛疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。1休息，协助病人满足生活需要，吸氧2-4L/分2遵医嘱扩冠...
