急性心肌梗死护理查房课件VIP免费

急性心梗护理查房急性心梗护理查房LOGO一、简要病史一、简要病史患者，方荷花，女性，70岁，因“胸痛十天余，加重一天”与2015-01-2211:30入院患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。查体：T36.9P84℃次/分R20次/分BP133/84mmHg心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波LOGO病史介绍病史介绍既往史:高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：无吸烟嗜酒LOGO护理诊断护理诊断疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。胸闷与心肌缺血缺氧有关。心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症心力衰竭、心律失常活动无耐力心肌氧的供需失调有关有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。知识缺乏与医疗信息来源受限有关。LOGO护理目标护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失。自诉胸闷减轻或消失。能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。心律失常能被及时发现和处理。主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。能描述预防便秘的措施，不发生便秘。患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。LOGO护理措施护理措施1.2015-01-22疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。护理目标:病人主诉疼痛程度减轻或消失1..胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护2.卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。3.绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药，观察用药效果4.给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。5.指导病人采用放松技术，如：缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等。6.指导病人避免心绞痛的诱发因Ｏ护理评价：患者未出现上述并发症LOGO2.2015-01-22胸闷与心肌缺血缺氧有关1.给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状3.严密监测生命体征，尤其是血压的变化4.给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内护理措施护理措施LOGO3.2015-01-22心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关1.急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。2.协助病人生活护理。3.少量多餐易消化饮食，限制探视。4.记录出入量，控制输液速度。5.备好急救器械和药品。护理评价：患者未发生心力衰竭护理措施护理措施LOGO4.潜在并发症：心力衰竭1.监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音2.记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。3.避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素4.一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理护理评价：患者未发生心力衰竭护理措施护理措施LOGO5.2015-01-22潜在并发症：心率失常1.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化2.发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生3.遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生4.准备好急救药品和设备，随时准备抢救护理评价：患者未发生心律失常护理措施护理措施LOGO6.2015-01-22活动无耐心肌氧的供需失调有关1.绝对卧床休息，协助病人生活护理2.根据病情采取循序渐进方式活动3.解释合理活动的重要性4.制定个性化的运动处方护理评价：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。护理措施护理措施LOGO7.2015-01-22便秘与活动少，绝对卧床有关1.指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服通便药或应用开塞露3.排便时提供隐蔽的环境4.严密监测生命体征，尤其是血压的...