急性心肌梗死与肺血栓栓塞症的抗栓治疗VIP免费

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式主要内容主要内容一、概述单击此处编辑母版标题样式一、概述：患者抗栓治疗史4-44-54-8低分子量肝素钠注射液（当天停）依诺肝素钠注射液拜阿100mgQD替格瑞洛90mgBID4-3拜阿100mgQD波立维75mgQD华法林3mgQN（当天停）确诊NSTEMICT示：肺动脉多发栓塞肠内肠外彩超示：腘静脉血栓、多处大动脉动脉粥样硬化、且有斑块临嘱：拜阿300mg替格瑞洛180mg（术前负荷量）临嘱：肝素6000u（PCI术中抗凝）4-11康复出院单击此处编辑母版标题样式NSTEMI:non–ST-segmentelevationmyocardialinfarction非ST段抬高心肌梗死STEMI:ST-segmentelevationmyocardialinfarctionST段抬高心肌梗死ACS:acutecoronarysyndrome急性冠脉综合征ACS=STEMI+NSTEMI+UA——同一疾病,病理基础不同，不同表现一、概述：相关专业知识单击此处编辑母版标题样式动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内急性血栓形成动脉血栓形成一、概述：相关专业知识急性心肌梗死病生基础急性心肌梗死病生基础单击此处编辑母版标题样式DVT:Deepvenousthrombosis深静脉血栓形成PTE:Pulmonarythromboembolism肺血栓栓塞症VTE:Venousthromboembolism静脉血栓栓塞症VTE=PTE+DVT——同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现一、概述：相关专业知识单击此处编辑母版标题样式约50%DVT并发PTE180-90%的PTE存在DVT21.PesaventoR,etal.MinervaCardioangiol2019;45:369–3752.GirardP,etal.Chest2019;116:903–908EmbolusMigrationThrombus肺血栓栓塞症病生基础肺血栓栓塞症病生基础一、概述：相关专业知识静脉血栓形成二、血栓形成原理单击此处编辑母版标题样式（一）形成与凝血系统（一）形成与凝血系统二、血栓形成原理二、血栓形成原理单击此处编辑母版标题样式动脉血栓以白血栓为主、静脉血栓以红血栓为主呈灰白色，表面粗糙有波纹质硬，与血管壁连接紧密主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，表面有许多中性粒细胞粘附白血栓呈暗红色，新鲜血栓湿润有弹性，陈旧血栓干燥，易碎，失去弹性纤维网眼内充满如正常血液分布的血细胞红血栓镜下肉眼（二）血栓的分类（二）血栓的分类二、血栓形成原理二、血栓形成原理单击此处编辑母版标题样式（三）（三）动脉血栓形成过程血管内膜粗糙，血小板沉积形成小丘，随之出现涡流血小板继续沉积形成小梁小梁周围有白细胞附着（白色血栓—血栓头）小梁间形成纤维蛋白网网眼中充满红细胞（混合血栓—血栓体）血管腔阻塞，局部血流停滞血液凝固（红色血栓—血栓尾）二、血栓形成原理二、血栓形成原理单击此处编辑母版标题样式13血栓完全闭塞冠状动脉血栓成分是纤维蛋白丰富的红色血栓溶栓效果好血栓为非闭塞性血栓成分为以血小板为主的白色血栓，纤维蛋白较少溶栓无效（四）急性冠脉综合征二、血栓形成原理二、血栓形成原理单击此处编辑母版标题样式（五）静脉血栓的形成过程（五）静脉血栓的形成过程瘀血：大多数静脉血栓是在血流缓慢和血流紊乱的区域形成血栓形成：凝血激活，凝血酶生成、纤维蛋白形成血栓增大：沿静脉向近端延伸血栓脱落：：肺肺栓塞栓塞二、血栓形成原理二、血栓形成原理单击此处编辑母版标题样式151515DVT脱落是肺栓塞主要原因肺栓塞致严重呼吸循环障碍VTE=DVT+PTE（六）静脉血栓栓塞二、血栓形成原理二、血栓形成原理三、血栓治疗策略单击此处编辑母版标题样式17慢性肢体缺血或稳定性冠心病只推荐抗血小板治疗，不推荐使用抗凝药物急性动脉血栓形成或栓塞时可以溶栓或抗凝急性动脉血栓或栓塞后会出现继发血栓(红血栓)，因此抗凝是预防纤维蛋白沉积的辅助治疗慢性肢体缺血或稳定性冠心病只推荐抗血小板治疗，不推荐使用抗凝药物急性动脉血栓形成或栓塞时可以溶栓或抗凝急性动脉血栓或栓塞后会出现继发血栓(红血栓)，因此抗凝是预防纤维蛋白沉积的辅助治疗（一）动脉血栓治疗三、血栓治疗策略三、血栓治疗策略单击此处编辑母版标题样式（二）静脉血栓的治疗静脉血栓主要由纤维蛋白与红细胞组成，首选抗凝治疗抗凝治疗药物静脉血栓主要由纤维蛋白与红细胞组成，首选抗凝...