24/10/241结核病流行病学结核病流行病学端木宏谨端木宏谨北京结核病胸部肿瘤研究所北京结核病胸部肿瘤研究所22000909年年44月月24/10/242结核病的严重危害结核病的严重危害感染结核分枝杆菌后约有十分之一的人感染结核分枝杆菌后约有十分之一的人在一生中有发生结核病的危险，结核病是全世在一生中有发生结核病的危险，结核病是全世界由单一致病菌引致死亡最多的疾病，到二十界由单一致病菌引致死亡最多的疾病，到二十世纪的四十年代链霉素等抗结核药物发明之前，世纪的四十年代链霉素等抗结核药物发明之前，结核病仍然是不治之症。结核病仍然是不治之症。１８８２年柯霍发现结核菌以来，迄今１８８２年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达２亿。因结核病死亡人数已达２亿。结核病严重危害人类健康结核病严重危害人类健康,,是我国重是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织将结核病卫生问题和社会问题。世界卫生组织将结核病作为重点控制的传染病之一。作为重点控制的传染病之一。24/10/243历史上的结核病流行历史上的结核病流行•结核病是伴随人类历史最长的疾病之一结核病是伴随人类历史最长的疾病之一•德国出土的新石器时代德国出土的新石器时代((公元前公元前1000010000～～50005000年年))人的颈椎骨化石，被发现有结核病变的存在。人的颈椎骨化石，被发现有结核病变的存在。•金字塔时期埃及金字塔时期埃及2424王朝的木乃伊中王朝的木乃伊中,,发现脊柱结核发现脊柱结核病。病。•公元前公元前300300年年AristotleAristotle提出结核病具有传染性的观提出结核病具有传染性的观念。念。•1818世纪结核病曾随着工业革命的兴起，在欧洲猖獗世纪结核病曾随着工业革命的兴起，在欧洲猖獗蔓延，在不良的工作和生活条件下，结核病的发病蔓延，在不良的工作和生活条件下，结核病的发病人数大为增加，又没有治疗办法，大批病人死人数大为增加，又没有治疗办法，大批病人死亡。亡。1818世纪中叶，英国伦敦的结核病死亡率高达世纪中叶，英国伦敦的结核病死亡率高达900/10900/10万。万。24/10/244结核病流行的生物学环节结核病流行的生物学环节结核病在人群中流行的三个生物学环节：结核病在人群中流行的三个生物学环节：①①传染源即结核杆菌传播的来源；传染源即结核杆菌传播的来源；②②感染传播的途径；感染传播的途径；③③易感人群。易感人群。这三个环节往复循环，形成了结核病在人这三个环节往复循环，形成了结核病在人群中的流行蔓延，控制结核病的流行就要针对群中的流行蔓延，控制结核病的流行就要针对这三个环节，控制传染源，使不再发生结核杆这三个环节，控制传染源，使不再发生结核杆菌的播散；或切断结核杆菌在人群中传播的途菌的播散；或切断结核杆菌在人群中传播的途径；或保护易感染人群，使不受结核杆菌的感径；或保护易感染人群，使不受结核杆菌的感染，或感染后不发生结核病。染，或感染后不发生结核病。24/10/245结核病的传染源结核病的传染源结核病的传染源是排菌的肺结核病结核病的传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺人，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。形成原发病灶发生结核病。11．结核病的病原．结核病的病原18821882年年KochKoch发现结核发现结核杆菌杆菌((Bacillustuberculosis)Bacillustuberculosis)为结核病的病为结核病的病原菌原菌24/10/246影响结核杆菌传播的主要因素影响结核杆菌传播的主要因素•结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于传染源的排菌情况：菌传播取决于传染源的排菌情况：•11）排菌量：肺结核病变进展，形成空洞的患）排菌量：肺结核病变进展，形成空洞的患者痰中含有大量结核杆菌，这些患者是结核病者痰中含有大量结核杆菌，这些患者是结核病的主要传染源，痰中结核...
