金匮要略痉湿暍病VIP免费

痉湿暍病脉证治第二痉病邪在筋脉，是由外感风寒、津液不足、筋脉失养所致的，以项背强急、口噤不开，甚至角弓反张为主要特征的疾病；湿病邪在肌肉关节，是由于感受外湿并兼夹风寒引起的以发热身重，骨节疼烦为主要表现的病症；病暍即伤暑，以发热身重、汗出烦渴、少气脉虚为主症的疾病。(Jing,HumidityandYeDisease)太阳病，发汗太多，因致痉。（四）夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。（五）疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（六）误治成痉痉病为外感风寒、津液不足、筋脉失养所致。一是过汗，包括单纯患太阳病的过汗和久患疮疡病人挟有外感表证的过汗；二是误下，太阳中风本应汗解，反用下法，则为误治。误治成痉方式夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。一作筑筑而弦。脉经云：痉家其脉伏坚，直上下。（九）痉病主脉——弦紧脉“紧如弦”——“紧而弦”，“弦者，风象也；紧着，寒象也。”痉病的主脉是弦紧脉。“直上下行”，是形容脉象自寸至尺，上下三部，皆见强直而弦之脉。从原文“按之”两字来看，可知痉脉含有沉紧弦有力，重按不减之意。痉病的分类刚痉：寒邪偏盛，腠理固密—发热，无汗，恶寒。柔痉：风邪偏盛，腠理疏松—发热，汗出，不恶寒。太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。（一）太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。（二）“太阳病”，即病邪在表之意，说明感受风寒，具有外感表证的一般症状，如发热、头痛、恶寒等。痉病本在筋脉,不在肌表,不当怕冷,故曰“反恶寒”。痉病的治疗太阳病以病邪在表，病在早期为特征，故以祛邪为治疗原则，解表是治疗大法。痉病柔痉→栝楼桂枝汤欲作刚痉→葛根汤阳明痉病→大承气汤太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。（十一）栝楼桂枝汤方：栝楼根二两桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(劈)上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷啜热粥发之。柔痉证治身体强，几几然，说明痉病轻证，尚未发展到角弓反张，口噤的严重程度。脉沉迟，是因为津液不足，不能濡养筋脉，营卫运行不畅所致。太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（十二）葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚上七味，㕮咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，复取微似汗，不需啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。欲作刚痉“气上冲胸”——风寒之邪与卫气相持，既不能向外透达，又不能向下通行，逆而上冲所致。“葛根汤”即桂枝汤加麻黄、葛根，具有解肌通络，舒挛缓急的作用。用麻、桂以发表实之汗，但恐其过峻，故取芍药一面养津，一面缓制麻、桂发汗之力，从而取得微似汗出之功。痉为病，一本痉字上有刚字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。（十三）大黄四两(酒洗)厚朴半斤(炙，去皮)枳实五枚(炙)芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去渣；内大黄煮取二升，去渣；内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下止服。阳明痉病不言“太阳病”，是由于刚痉没能及时解表，表证失于开泄，邪气入里，郁于阳明，热盛灼津，筋脉拘急而发痉。“齿”齘，为“口噤”的进一步发展。本病关键在里热壅盛，故可以大承气汤泻下实热、釜底抽薪，但要适可而止。（2）湿病由于风寒湿邪侵犯肌表，流注关节引起的以发热身重，骨节疼痛为主要表现的病证。湿家之为病，一身尽疼。发热，身色如熏黄也。（十五）风寒湿侵袭湿性重浊湿阻气滞湿郁日久化热湿阻气化失司身重一身尽疼发热小便不利风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（十八）湿病（外湿）的基本治法—发汗风湿相搏风为阳邪，性轻扬，易于表散；湿为阴邪，难以速去。峻汗——“汗大出者，但风气去，湿气在。”“发其汗，但微微似欲出汗者”——风湿俱去也。太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓者，此名湿痹。《玉函》云：中湿。湿痹之候，小便...