一例老年房颤地个案护理--护理个案

实用标准文档一例老年阵发性房颤的护理体会清华大学医院急诊科主管护师引言：心房颤动（简称房颤 AF）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75 岁以上人群可达 10%。房颤时心房激动的频率达 300～600 次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达 100～160 次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来 50 年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。一、 病历介绍患者女性，85 岁，间断发病；主因“间断心悸 16 年再发 7小时”来院就诊。既往史：高血压病史 2 年，最高血压 160/70mmHg,间断服施慧达 2.5-5mg/次，1 天 1 次。16 年前劳累后出现心悸，在香港医院诊治后好转出院。2005 年再次发作心悸，心电图诊断：心房纤颤，予胺碘酮治疗（具体治疗方案不详）后好转，之后一直病情平稳。今年 3 月份劳累后感心悸，自服 10 粒速效救心丸约30 分钟后好转。现病史：7 小时前因劳累再次出现心悸，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无发热，无头晕，自服5 粒速效救心丸无好转，为进一步诊治来院。查体：T36.5℃，P90 次/分，R16 次/分,BP115/70mmHg。神文案大全实用标准文档清，精神可，自动体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。呼吸平稳，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率 100 次/分，心音强弱不等，心律不齐，未闻及杂音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。急诊心电图检查：心房纤颤。心梗三项：阴性。二、 病程及治疗过程急诊 5 小时未转复窦性心律后收治内科病房。心电血压监测，给予胺碘酮静点抗心律失常治疗；低流量鼻导管吸氧；患者高龄，最高血压 160/70mmHg，可暂不予降压治疗，进一步监测血压；。完善辅助检查；血尿便常规，生化、凝血功能、甲状腺功能，心脏、腹部彩超等。入院 19 小时经治疗护理心电监测显示转窦性心律。肝功化验结果异常，给予水飞蓟宾胶囊、护肝宁保肝治疗;TSH5.280u/ml，目前为亚临床甲减；凝血功能：D-dimer986.5ng/ml, 抗凝防栓塞给予低分子肝素皮下注射,入院后第 7 天，给予停低分子肝素皮下注射，口服华法林抗凝治疗。入院治疗 10 天后，D-dimer593.1ng/ml 自觉症状无，病情好转，患者要求出院，嘱门诊随诊，带药出院。三、 护理1、观察护理：密切观察病情变化，观察生命体征，尤其血压、...