阑尾炎围手术期护理VIP免费

急性阑尾炎围手术期护理外一科：李云（护师）2017.02.20护理查房主要内容•1、相关知识•2、病史介绍•3、护理诊断措施•4、治疗进展定义•什么是阑尾炎：是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时诊断和治疗。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔；其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。病因•阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾炎阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是由粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害粘膜形成溃疡，细菌穿过粘膜引起感染。分类•临床分型①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③穿孔性及坏疽性阑尾炎④阑尾周围脓肿临床表现症状：1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。体征：1)右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛部位常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。2)腹膜刺激征:包括腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎已至化脓，坏疽或穿孔阶段。3)右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。辅助试验:①结肠充气试验：病人仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左手按压近端结肠，结肠内气体即可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性试验结果。②腰大肌试验：病人左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。③闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，然后将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。④直肠指诊：盆位阑尾炎或阑尾炎症泼及盆腔时可有直肠右前方触痛；若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块。辅助检查•实验室检查：多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。•B超检查：可显示阑尾肿大和脓肿。处理原则•绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗；部分成人急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。1.手术治疗①急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术。②急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。若腹腔内有脓液，可根据病情放置乳胶管引流。③急性阑尾炎伴穿孔：切除阑尾后，清楚腹腔脓液，并根据病情放置腹腔引流管。④阑尾周围脓肿：脓肿尚未破溃时按急性化脓性阑尾炎处理，若已形成阑尾周围脓肿，全身应用抗菌药治疗，以促进脓肿吸收消退，待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。处理原则•2.非手术治疗•适用于诊断不甚明确、症状比较轻者。主要治疗措施包括：应用抗菌药控制感染、禁食、补液等，在非手术治疗期间，应密切观察病情，若病情有发展局势，应及时行手术治疗。病人基本资料•患者，女，罗某，23床，33岁，主诉转移性右下腹疼痛不适半天于5月7日入院。有剖宫产史。。•入院体检：T:37P:72℃次/分R:21次/分Bp:150/90mmHg体重:61公斤•辅助检查：5月7日门诊右下腹彩超示：考虑急性阑尾炎可能性大。病人基本资料•患者术前生命体征平稳，于5月07日13点25在连硬外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后于14：20安返病房，神清，精神一般，平车推入。Braden评分18分，Morse评分0分，ADL评分20分，管道评分4分、疼痛1分。医嘱予一级护理、吸氧6H、心电监护6H、抗炎、止血，护胃，补液治疗。病人基本资料•5月07日平卧6小时后改半卧位，小便自解，疼痛在可忍受范围内，切口外敷料干洁。•5月07日20：20分，患者生命体征平稳，呼吸正常，予以停氧气心电监护。•5月08日患者一般情况良好，生命体征一切平稳，患者已通气，遵医嘱予停禁食改半流质饮食。术...