ChronicobstructivepulmonarydiseaseCOPDCOPDCOPD的定义的定义GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)WHO/NHLBIInitiative2006–慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。–病因与发病机制病因与发病机制外因•吸烟•感染•职业因素•理化因素•空气污染•过敏内因•呼吸道及局部防御功能降低•自主神经功能紊乱19.30%(1.4M)19.30%(1.4M)肿瘤肿瘤19.10%(1.4M)19.10%(1.4M)脑血管疾病脑血管疾病17.60%(1.28M)17.60%(1.28M)COPDCOPD15.0%(1.0M)15.0%(1.0M)心血管疾病心血管疾病1.2%(90,000)1.2%(90,000)糖尿病糖尿病0%0%2%2%4%4%6%6%8%8%10%10%12%12%14%14%16%16%18%18%20%20%死因死因%%（（20002000年）年）COPDCOPD的死亡率－的死亡率－COPDCOPD是中国主要致死性疾病是中国主要致死性疾病(2000(2000年）年）MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.2005ReportinNCDCAnnualConference.2005ReportinNCDCAnnualConference.COPDCOPD的发病趋势的发病趋势COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高；死因顺位：全球第4经济负担：全球第5发病情况：随年龄增长男>女北>南冬季>夏季指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。[诊断要点]咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他的心肺疾病。中老年常见，平均患病率约为4%，＞50岁患病率达13%。慢性支气管炎(chronicbronchitis)阻塞性肺气肿(obstructivepulmonaryemphysema)肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.阻塞性肺气肿由慢性支气管炎或其他因素逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上多为慢支的常见并发症。外在损害因素增加内在抗病能力减弱↓反复作用支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏↓支气管弯曲变形支气管不完全性阻塞（气流阻塞）发病机制正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落病理改变狭窄细支气管腔正常细支气管腔病理变化大体检查见肺过度膨胀、弹性减退。肺大疱形成正常肺组织肺气肿组织镜下见:COPDCOPD的临床表现的临床表现一、症状：（起病缓慢、病程较长）肺气肿COPD肺气肿COPD慢性支气管炎慢性支气管炎咳、痰、喘、炎视、触、叩、听逐渐加重的气短肺源性心脏病其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等；桶状胸COPDCOPD的严重程度分级的严重程度分级COPDCOPD病程分期病程分期急性加重期：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状；稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微；并发症并发症一、慢性呼吸衰竭二、自发性气胸三、慢性肺源性心脏病实验室及特殊检查实验室及特殊检查一、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标1、FEV1/FVC：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；2、TLC、FRC和RV增高，VC减低，表明肺过度充气，有参考价值；由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高；3、Dlco及Dlco与VA比值下降，该项指标供诊断参考；二、胸部X线检查：COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。三、胸部CT检查：四、血气检查：五、其他：COPCOPDX-DX-raysrays©AstraZenecaCOPCOPDX-DX-raysrays©AstraZeneca诊断诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD；COPDCOPD...
