湖南省护理质量监测敏感指标（试行）注:I 类指标：指必须监测的指标II 类指标：指建议监测的指标第一部分护理质量共性指标序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准分类1急救设备器材及药品完好率（％）结构指标所有的急救设备、器材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救物品抽查总件数 X100%指标上升I 类2住院患者跌倒/坠床风险评估率（%）过程指标所有住院患者依据《临床护理技术规范》P455,使用 Morse 跌倒风险评估量表单位时间内行跌倒/坠床风险评估的患者例数/同期住院患者总人数 X100%指标上升I 类3住院患者压疮风险评估率（％）过程指标所有住院患者1.《临床护理技术规范》P441 压疮危险因素评估表进行评估；2. 压疮危险因素评估表：包括Waterlow 压疮危险因素评估表、Braden 压疮危险因素评估表和单位时间内行压疮风险评估的患者例数/同期住院患者总人数 X100%指标上升I 类Norton 压疮危险因素评估表。4住院患者跌倒/坠床发生率（％0）结果指标所有住院患者按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②冋一平面的跌倒。2•医学诊断（跌倒）、（跌倒倾向）。公式 1：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数X100%公式 2：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院时评估属高风险患者例数指标下降I 类5住院患者跌倒/坠床伤害率（％）结果指标住院期间跌倒/坠床患者根据等级医院评审标准，医院内跌倒/坠床所致伤害严重程度分级（试行）：1 级：不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤。2 级：需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、住院期间跌倒或坠床造成伤害（1 级、2 级、3 级）人数/住院期间跌倒或坠床总人数 X100%指标下降I 类软组织撕裂伤、挫伤等。3 级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。6住院患者压疮发生率（％）结果指标住院期间发生压疮患者依据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007 年压疮定义与分期公式 1：住院期间发生压疮的患者人数/住院患者总人数 X100%公式 2：住院期间发生压疮的患者人数/入院时评估属高风险患者例数 X100%指标下降I 类7静脉输液外渗发生率（％o）结果指标所有静脉输液治疗的患者依据中国卫生计生委发布的《静脉治疗护理技术操作规范（2014）》：外渗：...
