1药历（高血压）姓名***性别女出生日期1976 年 1 月 1 日住院号 0748211住院时间 20**年 4 月 17 日出院时间 20**年 4 月 26 日籍贯***民族汉族工作单位****家庭电话手机号 1********联系地址***邮编 1****身高（cm）172体重（kg）81 体重指数（或 27.3体表面积）不良嗜好（烟、酒、药物依赖）无主诉和现病史：患者***,女性，37 岁，因〃间断头晕 10 年，加重 20 天〃于 20**年 4 月 17 日入院。近 20 天患者因工作劳累、情绪紧张出现头晕，伴头痛，程度较前加重，急诊以〃高血压〃收入我科。病程中患者无发热，无咳嗽、咯痰，偶有恶心、无呕吐，无尿急、尿痛，饮食尚可，睡眠欠佳，大便正常。既往病史：该患者中年女性，于 10 年前体检时发现高血压。4 年前，患者血压控制欠佳，测血压偏咼，在 170-180/95-100mmHg 间波动，曾于我院门诊就诊后改为酒石酸美托洛尔片 25mg/次，日二次口服，联用左旋氨氯地平片 2.5mg/次，日一次口服，患者症状有所缓解，未监测血压，自行将降压药改为酒石酸美托洛尔片联用厄贝沙坦片 150mg/次，日一次口服。否认糖尿病病史；否认慢性阻塞性肺疾病病史；浅表性胃炎病史 10 余年，否认上消化道溃疡及消化道出血病史；否认肝炎、结核等传染病病史；否认手术及外伤史；否认食物过敏史，有青霉素过敏史。否认吸烟史；否认饮酒史。适龄结婚，配偶体健，所育子女体健。既往用药史：建立日期：20**年 4 月 17 日建立人：***2酒石酸美托洛尔片 25mg 日两次口服左旋氨氯地平片 2.5mg 日一次口服厄贝沙坦片 150mg 日一次口服家族史：家族成员均健康，无家族性遗传性传染病史。个人史及婚育史：生于本地，未到过流行疫区；无烟酒嗜好；无工业粉尘及放射性核物质接触史；无重大精神创伤史。适龄结婚，配偶体健，所育子女体健。药物不良反应及处置史:青霉素过敏入院诊断及诊断依据：入院诊断：1.高血压病 3 级2•浅表性胃炎诊断依据：1、患者***，女性，37 岁，因〃间断头晕 10 年，加重 20 天〃于 20**年 4 月 17 日入院。2、既往否认糖尿病病史；否认慢性阻塞性肺疾病病史；浅表性胃炎病史 10 余年，有青霉素过敏史。否认吸烟史；否认饮酒史。3、查体：BP199/120mmHg 颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿罗音，心前区无隆起，未触及震颤及心包摩擦感，心率 81 次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。4、辅助检查：心电图显示：窦...
