气管切开的护理学习内容1气管切开常见并发症2操作步骤及要点3术后护理要点1概述护理目标清除呼吸道分泌物，保持气道通畅确保人工气道固定稳妥预防和及时处理人工气道的并发症概述效果评价人工气道固定、通畅有效的促进痰液排出，保持呼吸道通畅无发生意外脱管、肺部感染等并发症及时发现及处理并发症概述术后护理要点病室环境管理人工气道的管理呼吸道感染的管理概述病室管理安静、清洁、空气新鲜,温度在20℃～24℃，相对湿度在60％～70%空气消毒2次／天定时开窗换气限制探视与陪护概述人工气道的管理气管套管的护理气道湿化清理呼吸道分泌物呼吸道感染的管理概述气道的管理气道的管理--气管套管的护理①气管套管两端以寸带固定，松紧以容纳1指为宜。固定带②如果导管与呼吸机管道相连后要适当支撑管道，以免压迫气管造成坏死气道的管理--气管套管的护理③导管气囊适当充气，压力过低会出现漏气和误吸，而过高的气囊压力则可导致气管壁受压，严重时发生缺血、坏死和穿孔，也可诱发气道痉挛导致呼吸困难（硅胶套管）我国制订的《机械通气临床应用指南(2006))推荐气囊压力为25～30cmH0气道的管理--气管套管的护理④气管切开处垫纱布，常规每日更换3次，如被痰液污染随时更换⑤密切观察气管切开处周围皮肤有无红肿等感染征象，每日在更换纱布时用碘伏消毒⑥气管切开处如不接呼吸机可使用气切面罩覆盖概述气道的管理--气管套管的固定方法概述气道的管理--气管套管的固定方法概述气道的管理--气管套管的固定方法概述气道的管理--气管套管的固定方法述气道的湿化--湿化液的选择0.45%氯化钠药物湿化液述气道的湿化—0.45%氯化钠吸收后在气道内浓缩,使之接近生理盐水,对气道无刺激研究表明，0.45%盐水持续恒温湿化及氧气雾化,不但减少了人工气道并发症的发生，又减轻了护士的工作量述气道的湿化—0.45%氯化钠其操作简单、安全、可靠，提高了气道湿化的安全性和可靠性，方便临床操作提倡选择0.45%氯化钠溶液作为湿化液配置方法：0.9%生理盐水和无菌蒸馏水以1：1的比例混匀述气道的湿化—药物湿化0.9%氯化钠+盐酸氨溴索作为气道湿化液，可以稀释痰液，促进肺泡表面活性物质的合成与分泌，维持肺泡稳定，改善肺泡通气功能，抑制肺组织局部炎性反应等，可常规应用于气管切开术后患者的湿化苏鑫阳许红梅等两种湿化液对气管切开患者气道湿化的研究（J）中国实用护理杂志2015年12月11日第31卷第35期ChinJPracNurs,December112015,Vol.31,No.35述气道的湿化—药物湿化糖皮质激素（如吸入用布地奈德混悬液2mg/次，每天2～3次）直接作用于气道黏膜，剂量小，起效快并能降低全身给药的不良反应发生率。述气道的湿化—药物湿化β2受体激动剂（如特布他林和沙丁胺醇）以及胆碱能受体拮抗剂（如异丙托溴铵）是目前临床常用雾化吸入制剂述气道的湿化—药物湿化述气道的湿化—药物湿化气道的管理—气道湿化方法间断呼吸道湿化法持续面罩湿化法述气管内直接滴入不推荐常规使用气道内滴注进行气道湿化造成气道壁上细菌移位，增加VAP发生率引起患者呛咳、SpO2下降、Bp升高等如气道分泌物粘稠，可在吸痰前滴注，以利于痰液吸引2012气道湿化指南述湿化效果的判断湿化不足：痰液黏稠，难以吸出或有痰痂形成，患者存在烦躁、吸气困难等湿化过度：痰液稀薄需频繁吸痰，患者咳嗽次数显著增加，且听诊发现气道内痰鸣音较多湿化满意：痰液可顺利咳出或吸出，未见痰痂、痰栓，患者呼吸通畅概述气道的管理—清理呼吸道分泌物按需操作选择适当大小的吸痰管（成人吸引管不超过导管内径50%，儿童和婴儿不超过70%）AARC2010气道吸引指南概述气道的管理—清理呼吸道分泌物吸痰管插入深度适宜。提倡表浅吸痰法，深度吸引可引起组织损伤及炎症吸痰时负压适宜，一般在0.04-0.053Kpa之间，在插入吸痰管的过程中应关闭负压概述气道的管理—清理呼吸道分泌物避免过多、反复吸痰，以免刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多吸痰时动作要轻柔，注意无菌操作，每次吸痰时间不超过15s，左右旋转向上提拉，需重复吸痰至少间隔3min-5min吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度概述呼...
