躯体形式障碍VIP专享VIP免费

女性患者，50岁，因“反复周身疼痛不适烦躁2年”一天就诊郑大一附院门诊5个科室（神经内科，内分泌科，中医科，妇科，风湿科），行多种相关检查均无异常，请示精神科会诊男性患者，35岁，因“发作性心慌胸闷，恐惧1年”反复120急救收入急诊科，心内科，行各种心脏胸部相关检查无异常，长期医院附近租房居住女性患者，40岁，因“腹胀纳差、消瘦10月”收住消化科，各种胃肠道相关检查均无异常，消化科治疗效果差女性患者，45岁，因“间断头疼头晕5年”入院神经内科，各项脑部检查无异常，转诊……躯体化与躯体形式障碍(SomatoformDisorder)人情、面子和命运是“统治中国的三位女神”——林语堂郑州大学一附院精神心理科郭慧荣躯体化的描述性定义躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对一些个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。躯体化是一个临床现象，是一种防御方式，但不是诊断名称。躯体化可见于许多精神障碍，如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、精神分裂症等。各类躯体化病人都有一个共同点，即对精神刺激及相应的情绪激活主要采取了躯体性反应方式而不是认知性反应。躯体化的机制人格及早年习得经验。心理障碍伴随的植物神经症状被着重报告。病人用躯体隐喻方式来表达情绪苦恼。并存躯体疾病症状的加重。怕被诊断心理障碍后遭歧视(Stigma)。继发性获益防御机制：躯体化，转化疾病理论体系之StigmaStigma：烙印、耻辱、污名，病耻感起源于希腊，最早是指不寻常或不好的道德地位在身体上暴露出来的符号，通常用来在公众场合惩罚奴隶,罪犯或叛徒。道德污点的象征，由不名誉行为或应受责备的特质所至（后者也包括种族特质）通过stigma，人们会把一个完整的普通人看扁为一个玷污的,被看轻的人神经症人格中的超我附加了禁忌意识，导致与本我的权利意识的冲突。中西方的禁忌意识的内容有所差异，西方人的禁忌意识中主要是罪感，中国人的禁忌意识中主要是耻感，前者是由基督教文化所决定的，后者是由儒家文化所决定的。禁忌意识中还有集体主义内容和个人主义的内容。疾病的作用病人角色的功能病人的愿望比较容易得到满足不舒服可以逃避日常工作少数人主动成为病人角色一天看很多科和其他人讨论自己的病情满意于这种生活方式疾病的作用缓解压力不舒服有助于解释个人的过失意识到有过失时/自称有病有些人喜欢身体不好周期性的偏头痛不舒服可以获得关心过度都市化的家庭疾病的作用对他人的操纵丧偶母亲/慢性病患利用不舒服使子女疚內要求女儿终身不嫁/献身照料父母要求儿子不要挑她不喜欢的对象以不舒服取得舆论支持(家族、邻居、单位)自我惩罚病人是带有某种耻辱的标志病人自认需要忍受痛苦痛苦可以抵罪，以不舒服赎回不道德的行為躯体形式障碍的特征躯体形式障碍是一类障碍的总称主要特征是病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。躯体形式障碍的特征即使其症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者通常拒绝探讨心理原因，甚至存在明显抑郁和焦虑时同样如此。患者认为其“疾病”在本质上是躯体性的，一再要求医学检查，常有一定程度的寻求注意（戏剧性）的行为。由于医学检查结果常使患者失望，医患双方对症状的理解不一和治疗无效，易引起医患关系问题。作为疾病的躯体化障碍（CCMD-3）神经症恐惧症焦虑症躯体形式障碍强迫症神经衰弱疑病症未分化躯体形式障碍躯体化障碍躯体形式自主神经紊乱持续性躯体形式疼痛障碍其它躯体形式障碍其它神经症躯体形式障碍各亚型的临床特征及诊断要点躯体化障碍主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状,涉及身体的任何系统和任一部位，往往有所夸大。最常见的症状是：胃肠道感觉（疼痛、打...