全麻病人苏醒期摘要VIP免费

全麻病人苏醒期躁动原因及对策全麻病人苏醒期躁动原因及对策全身麻醉患者在麻醉药物停用全身麻醉患者在麻醉药物停用1010～～3030minmin至手术完毕后，一般可在短时间内至手术完毕后，一般可在短时间内唤醒，但也可出现意识不清、嗜睡、定唤醒，但也可出现意识不清、嗜睡、定向障碍，甚至躁动不安等脑功能障碍。向障碍，甚至躁动不安等脑功能障碍。大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：第四阶段第三阶段第二阶段第一阶段麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复出现自主呼吸，逐渐能自行调整呼吸道反射恢复清醒定义全麻病人苏醒期躁动全麻病人苏醒期躁动(EA(EA，，emergenceagitation)emergenceagitation)：：为麻醉苏醒期的一种不恰为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。性言语、哭喊或妄想思维等。EAEA是我们临床工作中经常碰到的是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多问题，可能会导致病人出现许多并发症，如若处理不当，后果严并发症，如若处理不当，后果严重，甚或危及患者的安全。熟悉重，甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意处理对临床工作有一定的指导意义。义。临床表现临床症状6.患儿常表现为激惹、不能停止的哭闹和无法安慰等1.患者表现为严重的焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁、挣扎5.表现为剧烈的不协调“拍击”样运动4.多动、谵妄，有的病人试图坐起。2.气管导管的刺激不能耐受，有呛咳，企图拔除气管导管3.心率增快，血压升高，呼吸浅慢，血氧饱和度下降引起全麻苏醒期躁动的因素及其可能机制术后不良刺激2术后催醒用药4术后并发症33麻醉用药31和麻醉相关的其他原因6病人本身的因素8手术原因37性别和年龄35一、麻醉用药术前用药术前用药如东莨菪碱、巴比妥类药如东莨菪碱、巴比妥类药物。东莨菪碱可致术后定向障碍及物。东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安，阿托品也可致术后谵妄。躁动不安，阿托品也可致术后谵妄。一、麻醉用药一、麻醉用药静脉麻醉药静脉麻醉药麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系，麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系，有研究表明用有研究表明用氯胺酮氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者，其术后躁动发生率依次为醉诱导者，其术后躁动发生率依次为17.19%17.19%、、32.03%32.03%和和43.75%43.75%，术后躁动发生率均较高，，术后躁动发生率均较高，而咪唑安定诱导躁动发生率为而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%16.25%，低于上，低于上述述33种药物。种药物。一、麻醉用药静脉麻醉药氯胺酮属于苯环己哌啶衍生物，属于非巴比妥类速效静脉麻醉药，它能够选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导，起效快，作用时间短，常用于小儿手术的麻醉诱导。但氯胺酮对大脑边缘系统则表现出兴奋作用，致使大脑功能呈现分离状态，产生分离麻醉的现象。全麻后幻觉发生率高，在麻醉苏醒期药物的抑制作用逐渐消退，但大脑皮层兴奋性反而逐渐增强，机体应激性高，患儿麻醉苏醒期躁动发生率也高。一、麻醉用药一、麻醉用药吸入麻醉药吸入麻醉药具有容易控制、诱导和苏醒快的特点，目前在临床上应用比较广泛。地氟醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚是临床上常用的吸入麻醉药，但是吸入麻醉药容易导致病人在苏醒期出现躁动。临床研究中，研究者发现异氟醚和安氟醚在引起病人苏醒期躁动的作用是一样的。地氟醚和七氟醚术后躁动的发生率也较高。二、术后不良刺激二、术后不良刺激术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因，各种不良刺激引起躁动的最常见的原因，各种不良刺激引起术后躁动的发生比例，疼痛占术后躁动的发生比例，疼痛占99.4499.44％、％、气管导管的刺激占气...