上下肢骨折的护理VIP免费

张孟新骨与软骨的连续性或完整性发生完全性或不完全性中断称为骨折。病因直接暴力间接暴力肌肉拉力重复外力骨骼病变骨折端是否与外界相通◆闭合性骨折◆开放性骨折骨折程度◆完全性骨折◆不完全性骨折骨折时间◆新鲜骨折◆陈旧骨折骨折后移位倾向◆稳定骨折◆不稳定骨折锁骨骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺桡骨骨折指骨骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折髌骨骨折胫骨平台骨折胫腓骨骨折踝部骨折距骨骨折跟骨骨折跖趾骨折★疼痛★肿胀★畸形★活动障碍★软组织损伤手术治疗：开放性骨折、粉碎性骨折、多段骨折、不稳定骨折、陈旧性骨折、有严重的软组织、血管、神经损伤等。非手术治疗：牵引、石膏、夹板固定等。㈠健康史⒈受伤的原因、时间、姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度。⒉评估受伤时的身体状况及病情发展情况⒊了解伤后急救护理措施㈡身体状况⒈全身情况：意识、体温、脉搏、呼吸、血压，有无休克或其他损伤。⒉局部情况：⑴肢体有无疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。⑵疼痛的部位、程度、性质、持续时间及减轻疼痛措施的有效性。⑶观察患肢远端血液循环、感觉、运动情况。⒊评估自理能力、患肢活动范围及功能锻炼情况。⒋辅助检查：⑴实验室检查：血常规、生化、血沉等。⑵影像学检查：X线检查、CT检查、MRI检查等。㈢心理及认知状况由于损伤发生突然，病人痛苦大，患病时间长，并发症多，需病人及家属积极配合治疗。因此应评估患者心理状况，了解病人及家属对疾病、治疗及预后的认知程度，家庭经济能力，对病人的支持态度及其它社会系统支持情况。㈠病情观察：密切观察生命体征，尿量及出血情况，发现休克应立即抢救，建立两条以上静脉通道，快速补液、输血，及时止血。㈡疼痛护理：肢体制动、保持功能位、抬高患肢；针对疼痛引起的原因给予对症处理；心理安慰；遵医嘱给予镇痛药物；移动病人或护理操作时，动作轻柔、准确。㈢患肢护理：促进肿胀消退，如抬高患肢、局部冰敷、早期功能锻炼；观察及防治患肢血循环障碍，观察远端皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度，动脉搏动等，必要时均遵医嘱给予药物治疗。㈣心理护理：意外突然受伤、剧烈疼痛、活动障碍等因素使病人产生焦虑、紧张、恐惧等心理。应关心安慰病人，介绍疾病相关知识及成功病例，解除思想顾，消除不良情绪，积极配合治疗。㈤手术前后护理⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、配血、药物过敏试验等。⒉手术后护理：⑴维持呼吸循环功能：每1-2小时/次监测生命体征至病情平稳；麻醉病人去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，吸氧，必要时吸痰；观察出血及引流情况，出血多时及时报告医生。⑵血液循环：密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、不能活动等情况，如有异常，及时报告医生处理。⑶预防感染：应用抗生素；保持伤口清洁干燥，如有大量渗出，及时更换敷料；观察体温变化，有无感染症状；保持引流管通畅，妥善固定，防治扭曲、受压，观察引流量及性状。㈥并发症的预防及护理⒈脂肪栓塞综合症：发生粉碎性骨折使脂肪颗粒破裂经血管进入血液循环所致。遵医嘱应用肾上腺皮质激素和利尿剂，减轻肺水肿。⒉伤口感染：抵抗力下降、手术出血、手术室及手术器械消毒不彻底、伤口引流不畅、局部软组织肿胀、高热不退有关。术前后应用抗生素，充分引流，观察体温变化，及时对症处理等。⒊坠积性肺炎：长期卧床抵抗力差所致。鼓励病人练习呼吸、用力咳嗽、多饮水，必要时给予雾化吸入，协助翻身、扣背，促进痰液排出。⒋深静脉血栓：与许多因素有关，包括年龄、性别、原发病手术前后的活动、高血压、手术粘稠等。抬高患肢，避免剧烈运动，防止血栓脱落造成肺栓塞、脑栓塞，给予抗凝溶栓治疗。⒌压疮：长期卧床所致。保持床铺整洁、干燥，定期翻身，更换卧位。⒍关节僵硬：病情允许时应早期锻炼，鼓励病人进行主动及被动运动。⒎泌尿系感染：与留置尿管有关。给予会阴擦洗，膀胱冲洗，训练膀胱功能，拔管。⒏便秘：与长期卧床、失常规律饮食等有关。多食蔬菜、水果及含纤维素多的食物，必要时给予通...