神经内科面神经炎的护理查房VIP免费

面神经炎护理查房神经内科马慧2019.5.20大纲1.疾病相关知识2.病情汇报3.护理诊断4.护理措施5.健康教育定义•面神经炎（面神经麻痹，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。•70%完全恢复，20%部分恢复，10%恢复不佳，起病1-2周后开始恢复，2-3月内痊愈，半年内不痊愈，预后差。复发率：0.5%•他们得了什么病?•怎么得病的?•能不能好?病因及发病机制•诱因：面部受凉•↓•血管痉挛↓•缺血、缺氧及水肿•↓•面神经炎•单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群病情汇报•姓名：马自玲•性别：女•年龄：64岁•住院号：321420•家庭住址：大观区海口镇海口新村•入院时间及方法：2019.5.118:38步行入院•入院诊断：左面神经炎2型糖尿病•各项评分：ADL:95分morse评分45分Braden评分：22分病情汇报•主诉：发现口角右歪，左眼闭合不紧2天现病史：患者于2天前晨起时发现口角右歪，说话时漏风，吃饭时左侧颊内塞饭，刷牙、喝水时左口角漏水，鼓腮时左口角漏气，当时未予以重视及诊治，上述症状持续未见明显缓解，遂于今日来我院就诊，拟“左面神经炎”收住我科，病程中无发热，无耳内及乳突后疼痛；外耳道无疱疹；无偏身感觉运动障碍，无头晕、视物模糊，无饮水呛咳，无新发的耳鸣、听力障碍，无味觉异常，无颜面部麻木感。入院随机血糖为7.8mmol/l。•既往史：既往有糖尿病病史，否认高血压、心脏病病史。否认肝炎、结核史；否认输血史；有青霉素过敏史，否认其他药物、食物过敏史病情汇报•个人史：生于原籍，在原籍长大，无长期外地居住史；否认疫区居住史；•否认吸烟史；否认饮酒史；否认毒品接触史。•婚育史：，配偶健康情况：身体一般；子女健康状况良好。•家族史：父:已故,死因不详,母:已故,死因不详，否认家族性遗传性病史体格检查•T:36.9℃•P：70次/分•R:18次/分•BP：130/80mmHg•双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射正常；眼球方向运动无异常，无眼球震颤，左额纹变浅，左眼闭合不紧，埋睫征（+）。左眼角膜无充血，无溃疡；双侧咬肌肌力正常对称，颜面部感觉检查无异常，左侧鼻唇沟消失，口角右歪，鼓腮漏气；伸舌居中，颈软无抵抗；四肢肌力肌张四肢肌张力检查5级，肌张力适中。辅助检查辅助检查辅助检查主要治疗•西药予阿昔洛韦抗病毒，予地塞米松抗炎，维生素B1、腺苷钴铵营养神经，雷贝拉唑护胃等对症治疗。•中医针灸等对症治疗。•长效胰岛素+控制血糖。•急性期：减轻面神经炎症和水肿，改善局部血液循环，促进功能恢复•恢复期：以促进神经机能恢复为主诊疗经过•5.11予以阿昔洛韦、地米、银杏达莫、胰岛素+口服降糖药、维生素B1、腺苷钴铵调控血糖、改善循环，抗炎抗病毒、营养神经等处理•5.13医生查房，患者诉说话漏风，吃饭时左颊内塞饭，刷牙、喝水时左口角漏水症状改善不明显，左眼闭合不紧，治疗继续予以抗病毒，激素抗炎，营养神经等治疗。并请中医科会诊，予以针灸治疗。•5.15医生查房，监测血糖提示餐后18.5—22.2之间，医嘱随后改用短效胰岛素及增加口服药剂量，继续监测。•5.16医生查房，患者诉其说话时漏风，吃饭时左侧颊内塞饭，刷牙、喝水时左口角漏水，鼓腮时左口角漏气等诸症较前好转，左眼闭合不紧较前无明显改善，医嘱予减少激素剂量，针灸治疗继续。•5.19患者监测血糖提示餐后8.0—16.9之间，较前明显好转。•5.20予以停用激素治疗，左眼闭合不紧较前有所改善，考虑出院后继续针灸治疗。护理诊断1.自我形象紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关2.焦虑：与担心治疗效果不佳有关3.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关4.有受伤的危险：与患者年龄偏大有关5.有发生低血糖的危险：与持续注射胰岛素口服降糖药有关。6.潜在并发症：进食困难、口腔感染、角膜溃疡、糖尿病足护理措施1.自我形象紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。①情感支持：要以...