神经系统病史查体VIP免费

三、运动系统检查：（一）肌营养：肌肉体积和外形。１．肌萎缩：２．肌肥大：（１）真性肌肥大：（２）假性肌肥大：进行性肌营养不良。（二）肌张力：１．肌张力减低：２．肌张力增高：（三）肌力：６级分级法：０级：完全瘫痪。１级：有肌肉收缩，不能动。２级：肢体在床面移动，不能抬起。３级：能抬起，不能抗阻力。４级：能抗阻力，但比正常人差。５级：正常。轻瘫试验：（四）共济运动：１．指鼻试验：２．轮替试验：３．跟膝胫试验：４．昂伯征：即闭目难立征。（五）不自主运动：1．痉挛发作：2．舞蹈样动作：3．震颤：4．手足徐动症及扭转痉挛：（六）步态：１．偏瘫步态：脑血管病后遗症。２．共济失调步态：小脑病变。３．慌张步态：震颤麻痹。４．鸭步：肌营养不良症。四、感觉系统检查：１．浅感觉：痛、温(冷、热)、触觉。２．深感觉：（1）位置觉：（2）震动觉：（3）深部痛觉：３．复合感觉：（１）实体觉：（２）定位觉：（３）图形觉：五、反射系统检查：１．浅反射：（1）腹壁反射：（2）肛门反射：（3）提睾反射:（4）角膜反射：腹壁反射２．深反射（腱反射）：（１）肱二头肌反射：（２）肱三头肌反射：（３）桡骨膜反射：（４）膝反射：（５）跟键反射（踝反射）：（６）阵挛：髌阵挛、踝阵挛。（７）霍夫曼征：可分为：消失→减弱→正常→增强→阵挛→持续阵挛。３．病理反射：（１）巴彬斯基征：（２）查多克征：（３）奥本海姆征：（４）戈登征：下运动神经元受损：深浅反射均减弱或消失，病理反射阴性。锥体束损害时：腱反射亢进，腹壁反射减弱，病理反射阳性。六、自主神经功能检查：记忆口诀意识和言语，情感加智力，十二颅神经，随后运动系，浅深复合觉，三种反射细，脑膜刺激征，自主神经齐。检查运动系，先记肌体积，肌张力肌力，第四是共济，不自主运动，步态不可遗。神经系统检查意识清晰，言语清楚，无失语，情感及智力正常。嗅觉正常，无幻嗅。视力正常，视野无缺损，眼底检查未见异常。双眼裂大小相等，上睑无下垂。眼球无突出或内陷、斜视及同向偏斜，运动自如，无复视及眼球震颤。两侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，位置居中，对光反射灵敏，调节反射存在。面部感觉正常，两侧咀嚼肌和颞肌有力对称，张口无偏斜，角膜反射正常，下颌反射存在。两侧额纹、鼻唇沟及口角对称，无面肌萎缩或抽搐，皱额、蹙眉时额纹两侧一致，双眼闭合有力对称，鼓腮时口角不漏气，示齿口角无歪斜，无一侧鼻唇沟变浅，能吹口哨。舌前2／3味觉正常。听力正常，前庭反射正常。饮水无呛咳，软腭动度正常，悬雍垂居中。咽部感觉正常，舌后1／3味觉正常。咽反射灵敏。转颈及耸肩有力对称。伸舌居中，无偏斜，无舌肌萎缩及肌束颤动。四肢肌肉无萎缩或肥大，两侧对称。肌张力正常。肌力５级，轻瘫试验阴性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验及昂伯征正常。无不自主运动及异常姿势或步态。全身浅感觉（痛、温、触觉）、深感觉（位置觉、振动觉）及复合感觉（实体觉、定位觉、图形觉）正常。腹壁反射、提睾反射及肛门反射正常。肱二、三头肌反射、桡骨膜反射及膝、跟腱反射存在。巴彬斯基征、查多克征、奥本海姆征、戈登征及霍夫曼征均阴性。未引出髌阵挛及踝阵挛。克尼格征及布鲁金斯基征均阴性。无括约肌功能障碍。植物神经反射正常。第三节辅助检查一、脑脊液检查：常用腰穿。特殊情况采用颈池侧方、小脑延髓池或侧脑室穿刺。脑脊液压力：侧卧位：80～180mmH2O。超过200mmH2O为颅内压增高。低于80mmH2O为低颅压。性状：无色透明。白细胞数：0～5个／mm3。蛋白质：定性试验：阴性。定量试验：15～45mg／dl。糖：正常：50～75mg／dl。氯化物：正常：700～750mg／dl。二神经影像学检查1、头颅平片二神经影像学检查2、脊柱平片二神经影像学检查3、脊髓造影二神经影像学检查4、脑血管造影二神经影像学检查4、脑血管造影二神经影像学检查5、CT（电子计算机体层扫描摄影）二神经影像学检查5、CT（电子计算机体层扫描摄影）二神经影像学检查6、磁共振成像（MRI）：二神经影像学检查6、磁共振成像（MRI）：三、神经电诊断检查：１、脑电图２、脑诱发电位３、肌电图等。四、脑超声...