三、运动系统检查:(一)肌营养:肌肉体积和外形。1.肌萎缩:2.肌肥大:(1)真性肌肥大:(2)假性肌肥大:进行性肌营养不良。(二)肌张力:1.肌张力减低:2.肌张力增高:(三)肌力:6级分级法:0级:完全瘫痪。1级:有肌肉收缩,不能动。2级:肢体在床面移动,不能抬起。3级:能抬起,不能抗阻力。4级:能抗阻力,但比正常人差。5级:正常。轻瘫试验:(四)共济运动:1.指鼻试验:2.轮替试验:3.跟膝胫试验:4.昂伯征:即闭目难立征。(五)不自主运动:1.痉挛发作:2.舞蹈样动作:3.震颤:4.手足徐动症及扭转痉挛:(六)步态:1.偏瘫步态:脑血管病后遗症。2.共济失调步态:小脑病变。3.慌张步态:震颤麻痹。4.鸭步:肌营养不良症。四、感觉系统检查:1.浅感觉:痛、温(冷、热)、触觉。2.深感觉:(1)位置觉:(2)震动觉:(3)深部痛觉:3.复合感觉:(1)实体觉:(2)定位觉:(3)图形觉:五、反射系统检查:1.浅反射:(1)腹壁反射:(2)肛门反射:(3)提睾反射:(4)角膜反射:腹壁反射2.深反射(腱反射):(1)肱二头肌反射:(2)肱三头肌反射:(3)桡骨膜反射:(4)膝反射:(5)跟键反射(踝反射):(6)阵挛:髌阵挛、踝阵挛。(7)霍夫曼征:可分为:消失→减弱→正常→增强→阵挛→持续阵挛。3.病理反射:(1)巴彬斯基征:(2)查多克征:(3)奥本海姆征:(4)戈登征:下运动神经元受损:深浅反射均减弱或消失,病理反射阴性。锥体束损害时:腱反射亢进,腹壁反射减弱,病理反射阳性。六、自主神经功能检查:记忆口诀意识和言语,情感加智力,十二颅神经,随后运动系,浅深复合觉,三种反射细,脑膜刺激征,自主神经齐。检查运动系,先记肌体积,肌张力肌力,第四是共济,不自主运动,步态不可遗。神经系统检查意识清晰,言语清楚,无失语,情感及智力正常。嗅觉正常,无幻嗅。视力正常,视野无缺损,眼底检查未见异常。双眼裂大小相等,上睑无下垂。眼球无突出或内陷、斜视及同向偏斜,运动自如,无复视及眼球震颤。两侧瞳孔等大等圆,直径约3毫米,位置居中,对光反射灵敏,调节反射存在。面部感觉正常,两侧咀嚼肌和颞肌有力对称,张口无偏斜,角膜反射正常,下颌反射存在。两侧额纹、鼻唇沟及口角对称,无面肌萎缩或抽搐,皱额、蹙眉时额纹两侧一致,双眼闭合有力对称,鼓腮时口角不漏气,示齿口角无歪斜,无一侧鼻唇沟变浅,能吹口哨。舌前2/3味觉正常。听力正常,前庭反射正常。饮水无呛咳,软腭动度正常,悬雍垂居中。咽部感觉正常,舌后1/3味觉正常。咽反射灵敏。转颈及耸肩有力对称。伸舌居中,无偏斜,无舌肌萎缩及肌束颤动。四肢肌肉无萎缩或肥大,两侧对称。肌张力正常。肌力5级,轻瘫试验阴性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验及昂伯征正常。无不自主运动及异常姿势或步态。全身浅感觉(痛、温、触觉)、深感觉(位置觉、振动觉)及复合感觉(实体觉、定位觉、图形觉)正常。腹壁反射、提睾反射及肛门反射正常。肱二、三头肌反射、桡骨膜反射及膝、跟腱反射存在。巴彬斯基征、查多克征、奥本海姆征、戈登征及霍夫曼征均阴性。未引出髌阵挛及踝阵挛。克尼格征及布鲁金斯基征均阴性。无括约肌功能障碍。植物神经反射正常。第三节辅助检查一、脑脊液检查:常用腰穿。特殊情况采用颈池侧方、小脑延髓池或侧脑室穿刺。脑脊液压力:侧卧位:80~180mmH2O。超过200mmH2O为颅内压增高。低于80mmH2O为低颅压。性状:无色透明。白细胞数:0~5个/mm3。蛋白质:定性试验:阴性。定量试验:15~45mg/dl。糖:正常:50~75mg/dl。氯化物:正常:700~750mg/dl。二神经影像学检查1、头颅平片二神经影像学检查2、脊柱平片二神经影像学检查3、脊髓造影二神经影像学检查4、脑血管造影二神经影像学检查4、脑血管造影二神经影像学检查5、CT(电子计算机体层扫描摄影)二神经影像学检查5、CT(电子计算机体层扫描摄影)二神经影像学检查6、磁共振成像(MRI):二神经影像学检查6、磁共振成像(MRI):三、神经电诊断检查:1、脑电图2、脑诱发电位3、肌电图等。四、脑超声...