嗜铬细胞瘤病人的护理嗜铬细胞瘤病人的护理吴洁芝吴洁芝YourcompanysloganYourcompanyslogan查房目的了解嗜铬细胞瘤的病因；了解嗜铬细胞瘤的病因；熟悉嗜铬细胞瘤疾病的临床表现熟悉嗜铬细胞瘤疾病的临床表现掌握嗜铬细胞瘤的护理掌握嗜铬细胞瘤的护理CompanyLogoYourcompanysloganYourcompanyslogan病情简介病情简介病因病理病因病理临床表现临床表现实验室检查实验室检查治疗及用药指导治疗及用药指导心理护理及饮食指导心理护理及饮食指导一般护理手术护理一般护理手术护理健康指导健康指导CompanyLogoYourcompanysloganYourcompanyslogan病情简介吴，吴，20112011年年88月月1111日日99：：5050入院，入院，22年前无诱因出现头晕头痛，阵发性发作，年前无诱因出现头晕头痛，阵发性发作，前额疼痛，疼痛部位固定与活动不明显关联，前额疼痛，疼痛部位固定与活动不明显关联，出汗后缓解。出汗后缓解。22年内上述症状反复发作，近年内上述症状反复发作，近半月头晕头痛再发加重，仍有阵发性前额疼半月头晕头痛再发加重，仍有阵发性前额疼痛，伴晨起头面、颈、胸背部大量出汗，出痛，伴晨起头面、颈、胸背部大量出汗，出汗时头痛加重，出汗后出现全身乏力，行走汗时头痛加重，出汗后出现全身乏力，行走不稳，汗干时，头晕头痛缓解，无其他不适。不稳，汗干时，头晕头痛缓解，无其他不适。患者于十年前行“甲状腺切除术”及“脑膜患者于十年前行“甲状腺切除术”及“脑膜瘤切除术”。瘤切除术”。20092009年在我院行“结肠癌根治术”，先后年在我院行“结肠癌根治术”，先后行行55次化疗。次化疗。CompanyLogoYourcompanysloganYourcompanyslogan20012001年年88月月1212日，日，CTCT报告单示：左侧肾报告单示：左侧肾上腺区见囊肿影，大小约上腺区见囊肿影，大小约75mm×45mm75mm×45mm。。有高血压病史，最高有高血压病史，最高230/140mmHg,230/140mmHg,自服自服依那普利依那普利10mgQd10mgQd。。2424小时动态血压为晚上半晚血压高于正常水小时动态血压为晚上半晚血压高于正常水平，极高型，最高收缩压平，极高型，最高收缩压235mmHg235mmHg（（44：：0000）最高舒张压）最高舒张压134mmHg134mmHg。。88月月2121日复查动态血压示最高收缩日复查动态血压示最高收缩226mmHg226mmHg，最高舒张压，最高舒张压144mmHg144mmHg，予，予以贝那普利和倍他乐克缓释片降压，后改为哌以贝那普利和倍他乐克缓释片降压，后改为哌唑嗪唑嗪1mg1mg口服降压，出现严重低血压，予以口服降压，出现严重低血压，予以停用，只能靠用倍他乐克控制血压，血压有所停用，只能靠用倍他乐克控制血压，血压有所好转。好转。CompanyLogoYourcompanysloganYourcompanyslogan查查2424小时小时VMA2VMA2（血或尿中儿茶酚胺或其他代谢产物，（血或尿中儿茶酚胺或其他代谢产物，3-3-甲氧基甲氧基-4--4-羟基苦杏仁酸）倍增高，为羟基苦杏仁酸）倍增高，为148.10umol/d148.10umol/d（（0.00-68.6umol/d0.00-68.6umol/d））出院时患者血压仍有出院时患者血压仍有180/80mmHg180/80mmHg于于88月月2222日转湘雅日转湘雅医院手术治疗。医院手术治疗。CompanyLogoYourcompanysloganYourcompanyslogan肾上腺解剖结构是人体重要的内分泌器官是人体重要的内分泌器官肾上腺位于腹膜后，左右各一，在双侧肾脏的内前上方YourcompanysloganYourcompanyslogan肾上腺解剖结构YourcompanysloganYourcompanyslogan肾上腺肾上腺皮质髓质儿茶酚胺EpinephrineE80%NorepinephrineNE18%DopamineD占2%球球区（外层）醛固酮束状层（中层）糖激素网状区（内层）性激素肾上腺生理功能肾上腺嗜铬细胞瘤时为NE>NE和E>E家族性嗜铬细胞瘤只分泌E肾上腺外嗜铬细胞瘤只分泌NE交感神经节后纤维嗜铬细胞瘤可分泌NE和D正常肾上腺髓质CA分泌量，依大小分别为E>NE>DYourcompanysloganYourcompanyslogan概述：概述：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引...
