输液速度管理课件VIP免费

输液速度管理静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。输液速度>一般速度>快速输液>慢速输液>随时调速>⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、维生素、止血药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。>⒉快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。>⒊慢速：心肺疾患者、小孩及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml（30-60滴）以下，有些甚至需要在1ml（15滴）以下。>⒋随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。如何确立危重患者的液体管理？危重患者的分类>严重创伤所致失血性休克、多发伤患者>严重颅脑外伤昏迷患者>严重烧伤患者>严重出血坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性休克患者以上几类均可归为原发疾病为外科范畴的危重患者危重患者的分类>心肌梗塞或有其他心脏疾患伴心功能不全患者>肺功能不全患者>肝、肾功能不全伴凝血功能障碍患者>脑梗塞、脑卒中患者>严重高血压、糖尿病患者以上几类也可归为原发疾病为内科疾患的危重患者危重患者的分类>极度肥胖或极度瘦弱的患者>超高龄者（大于90岁者）>新生儿、早产儿以上几类也可归为处于生理极限的危重患者危重患者液体管理要点解决问题的思路？建立有效监测>基本生命体征监测>满足液体管理和治疗所需要的创伤性血流动力学监测中心静脉压的适应症>1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。>2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。>3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。>4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）>1、低血压，中心静脉压低于0.49kpa(5cmH20)提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa(6-12cmH20).>2、低血压、中心静脉压高于0.98kpa(10cmH20)应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.中心静脉压、血压、血容量与液体速度的关系中心静脉压、血压、血容量与液体速度的关系>3.中心静脉压高于1.47-1.96kpa（15-20cmH20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂同时严格控制输液。>4、低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。十、cvp与血压的关系CvpBP临床意义低低血容量不足低正常血容量轻度不足高低心功不全，容量相对多高正常容量血管收缩，肺循环阻力高正常低心输出量低，容量血管过度收缩血压BPbloodpressure生命八征（1）112233442233体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse皮肤粘膜skin&membrane生命八征（2）552233886677神志Cconsciousness尿量Uurine瞳孔Aappleofone'seye正确判断患者状态>患者意识如何?有无颅内高压？>有无心功能不全?>肺功能如何?能否耐受液体负荷治疗？正确判断患者状态>肾功能如何?单位时间内尿量如何？>有效循环血量是否缺乏?血液成分是否缺乏？>有无水、电解质紊乱？某些特殊药物规定的输液速度不同的药物滴入的速度也不一样，比如高渗盐水、含钾药物、升血压、提高心率、血管扩张剂、脂肪乳、氨基酸等药物的滴入速度要慢。使用治疗高颅压的药物时滴入速度应快（...