中国多发性骨髓瘤诊治指引2020年修订VIP专享

中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020 年修订完整版）摘要多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第 2 位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高， MM 的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性 MM 部分增加了嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法，强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第 2 位常见恶性肿瘤[1,2]，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM 的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性 MM 部分增加了嵌合抗原受体 T细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）免疫疗法，强调自体造 血 干 细 胞 移 植 （ autologoushematopoieticstemcelltransplantation，ASCT）对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。每 2~3 年 1 次的中国 MM 诊治指南的更新对于提高我国 MM 的诊治水平具有重要意义。临床表现MM 常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即"CRAB"症状[血钙增高（calcium elevation），肾功能损害（renal insufficiency），贫血（anemia），骨病（bone disease）]以及继发淀粉样变性等相关表现。诊断标准、分型、分期一、诊断所需的检测项目（表 1[3]）对于临床疑似 MM 的患者，应完成基本检查项目。在此基础上，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。二、诊断标准综合参考美国国家综合癌症网络（National Comprehensive CancerNetwork，NCCN）及 国际骨髓 瘤工作组 （International MyelomaWorking Group，IMWG）的指南[4]，诊断无症状（冒烟型）骨髓瘤和有症状（活动性）骨髓瘤的标准如下。（一）无症状（冒烟型）骨髓瘤诊断标准（需满足第 3 条+第 1 条/第 2条）注：SLiM-CRAB 表现具体参见"有症状（活动性）多发性骨髓瘤诊断标准"部分（二）有症状（活动性）多发性骨髓瘤诊断标准（需满足第 1 条及第 2 条，加上第 3 条中任何 1 项）注：a 无血、尿 M 蛋白量的限制，如未检测出 M 蛋白（诊断不分泌型MM），则需骨髓瘤单克隆浆细胞≥30%或活检为浆细胞瘤；...