1糖尿病病人围手术期护糖尿病病人围手术期护理理泌尿外科二区泌尿外科二区XXXXXX2糖尿病定义糖尿病定义糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或／和胰岛素糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或／和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织：特别是眼、肾脏、神经、心血管的组织：特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著的高血长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著的高血糖症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻糖症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻3糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响1.1.糖尿病病人糖﹑脂肪﹑蛋白质和水﹑电解质等方面的代糖尿病病人糖﹑脂肪﹑蛋白质和水﹑电解质等方面的代谢紊乱，会加重外科疾病。谢紊乱，会加重外科疾病。2.2.外科手术和麻醉本身也会加重已有的糖尿病。外科手术和麻醉本身也会加重已有的糖尿病。3.3.糖尿病病人常伴有动脉硬化，累及心﹑脑﹑肾功糖尿病病人常伴有动脉硬化，累及心﹑脑﹑肾功能，从而诱发多种并发症；又由于高血糖﹑细胞能，从而诱发多种并发症；又由于高血糖﹑细胞免疫功能低下﹑血管病变，使组织血供减少，抵抗力免疫功能低下﹑血管病变，使组织血供减少，抵抗力下降，病人容易发生感染且较难控制，切口愈合困难。下降，病人容易发生感染且较难控制，切口愈合困难。4.4.糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染﹑电解质失糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染﹑电解质失衡等。衡等。4术前护理要点术前护理要点糖尿病病人在整个围手术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿糖尿病病人在整个围手术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升病者上升50%50%。糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，常伴发无症状的冠状。糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，常伴发无症状的冠状动动脉疾患。警惕老年病人的隐性糖尿病，对空腹血糖值在脉疾患。警惕老年病人的隐性糖尿病，对空腹血糖值在6.7mmol/L6.7mmol/L以上的可疑以上的可疑糖糖尿病病人，要多次检查。糖尿病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症（如心血管尿病病人，要多次检查。糖尿病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症（如心血管、、肾疾病）和血糖控制情况，要了解病人饮食、用药，尿糖、尿酮体、电解质、心肾疾病）和血糖控制情况，要了解病人饮食、用药，尿糖、尿酮体、电解质、心和肾功能情况并作相应处理：和肾功能情况并作相应处理：1.1.仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。2.2.口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果服长效降糖药如氯口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前磺丙脲，应在术前2~32~3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖血糖轻度升高状态（轻度升高状态（5.6~11.2mmol/L5.6~11.2mmol/L）较为适宜。）较为适宜。53.3.平时用胰岛素者平时用胰岛素者,,术前使用常规胰岛素比较容易术前使用常规胰岛素比较容易调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择期手术病人，术前血糖宜控制在期手术病人，术前血糖宜控制在7.28~8.33mmol/L7.28~8.33mmol/L和尿糖（和尿糖（±±））~~（（++），），应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢．在手术应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢．在手术日晨停用胰岛素．日晨停用胰岛素．4.4.伴有酮症酸中毒的病人，需要接受急诊手术，应伴有酮症酸中毒的病人，需要接受急诊手术，应当尽可能纠正酸中毒，血容量不足，电解质失衡当尽可能纠正酸中毒，血容量不足，电解质失衡（特别是低钾），预防感染。对糖尿病病人在（特别是低钾），预防感染。对糖尿病病人在术中应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制术中应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖。血糖。6术中护理要点术中护理要点11..选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或...
