临床药物治疗学——药物相互作用知识点归纳要点药物相互作用一、概述药物相互作用的定义广义：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一个药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象
对患者的影响有三种情况：有益、无关、有害
狭义：是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响（药效降低或失效，也可以是毒性增加）
药物相互作用一般主要发生在体内，少数情况下它可能在体外发生，从而影响药物进入体内
因此，药物相互作用可能有三种作用方式：①药动学方面相互作用；②药效学方面相互作用；③体外药物相互作用
本章将重点讨论①和②这两类药物相互作用
二、药动学方面的相互作用药物代谢动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢亦称生物转化，以及排泄等四个环节，在这四个环节上均有可能发生药物相互作用
其结果可能会影响药物在其作用靶位浓度，从而改变其作用强度（加强或减弱）或性质（产生另一种作用）
吸收过程的药物相互作用药物在给药部位的相互作用将影响其吸收，多数情况下表现为妨碍吸收，但也有促进吸收的少数例子
药物在胃肠道吸收时相互影响的因素有：（1）胃肠道 pH 的影响；（2）胃肠运动影响；（3）络合作用的影响；（4）吸附作用的影响；（5）食物的影响；（6）肠吸收功能的影响；（7）肠道菌群改变的影响； （8）其他因素的影响
（1）胃肠道 pH 的影响1）对药物溶解度的影响：固体药物必须首先溶解于体液中，才能进行跨膜扩散
如：某些抗真菌药物如酮康唑和伊曲康唑要在胃内的酸性环境中充分溶解，进而在小肠中吸收
若合用升高胃内 pH 的药物，如质子泵抑制剂、H2受体阻断剂和抗酸药，可显著减少这些药物的吸收，降低血药浓度
此时宜改用氟康唑，因其吸收不受 pH 影响
服用奥美拉唑后会对下列哪个药物的吸收产生影响A
两性霉素 B第 1 页E
