主管护师儿科讲义——泌尿系统疾病患儿的护理

主管护师考试辅导儿科护理学第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点教学大纲1.小儿泌尿系统解剖、生理特点（1）解剖特点（2）生理特点（一）解剖特点1.肾小儿年龄越小，肾相对越大。婴儿期肾位于髂嵴以下平第4 腰椎，2 岁以后才达髂嵴以上，故 2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，易发生尿潴留而诱发感染。3.膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，至1.5 岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄+2）×30。4.尿道新生女婴尿道仅长 1cm（性成熟期 3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。（二）生理特点1.肾功能肾小管对水、钠的负荷调节较差，容易发生水、钠潴留。2.排尿次数及尿量约 93%的新生儿在出生后 24 小时内，99%在 48 小时内开始排尿。小儿肾小球肾炎的特点小儿尿量的特点年龄婴儿期幼儿期学龄前期学龄期3.尿液特点出生后前几天尿液色较深，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3 个／HP，白细胞＜5 个／HP，管型一般不出现，12小时尿沉渣计数（Addis 计数）蛋白含量＜50mg，红细胞＜50 万，白细胞＜100 万，管型＜5000 个。第二节急性肾小球肾炎教学大纲2.急性肾小球肾炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查正常尿量（ml／d）400～500500～600600～800800～1400少尿（ml／d）200300400每日尿量少于 50ml 为无尿，新生儿每公斤体重少于 0.5ml/h 即为无尿。第 1 页主管护师考试辅导儿科护理学（4）治疗原则（5）护理措施急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压，由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。一、病因及发病机制最常见的病因是 A 组 β 溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。临床上出现水肿、少尿、高血压及急性循环充血等表现；肾小球基膜因免疫损伤而断裂，血浆蛋白、红细胞、白细胞漏出，临床上出现血尿、蛋白尿、管型尿。二、临床表现在秋、冬季呼吸道感染是急性肾炎主要的前驱病，尤以咽扁桃体炎常见；夏季则为皮肤感染，偶见猩红热。呼吸道感染至肾炎发...