下肢深静脉血栓的护理VIP免费

•深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。基本概念（一）血流滞缓（二）血管壁损伤（三）血液高凝状态发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制DVT常见部位股静脉深股静脉终点内收肌管腘静脉小腿肌肉内静脉左髂静脉胫骨后静脉DVT常见部位临床表现临床表现（一）下肢肿胀。（一）下肢肿胀。由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的过滤压也增加，血管内皮细胞缺氧通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。临床表现（二）疼痛。（二）疼痛。最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。临床表现（三）浅静脉曲张。深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。临床表现（四）特殊类型。（四）特殊类型。另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢。临床表现类型临床表现类型（一）周围型。（一）周围型。包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者的特点为突然出现小腿剧痛、肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛。临床表现类型（二）中心型。（二）中心型。也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。临床表现类型（三）混合型。（三）混合型。为全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速；任何形式的活动都可使疼痛加重。DVT的不同表现表现类型表现类型中心型中心型周围型周围型混合型混合型发生部位发生部位髂股静脉髂股静脉((左侧多见左侧多见))股静脉小腿深股静脉小腿深静脉静脉髂股静脉髂股静脉小腿深静脉小腿深静脉疼痛疼痛髂窝股三角髂窝股三角区疼痛区疼痛,,触触痛痛大腿或小腿疼大腿或小腿疼痛痛,,压痛压痛全下肢疼痛全下肢疼痛剧痛剧痛肿胀肿胀全下肢全下肢大腿或小腿大腿或小腿全下肢全下肢浅静脉怒张浅静脉怒张有有无无无无皮温皮温升高升高无变化无变化降低降低足背动脉搏动足背动脉搏动正常或减弱正常或减弱正常正常减弱或消失减弱或消失DVT的治疗方法下肢DVT常用的治疗方法倾向于非手术疗法，介入治疗日益受到临床医师重视，主要包括静脉球囊扩张成型术及静脉支架置入术。药物治疗主要包括溶栓、抗凝、祛聚、扩血管等药物治疗。病变静脉内直接用药可以使药物直接作用于血栓。局部药物浓度高，能充分发挥药效。DVT的治疗方法（药物疗法）((一一))抗凝疗法。抗凝疗法。适用于范围较小的血栓，通过肝素和香豆素类抗凝剂预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融。一般用低分子肝素钠、低分子肝素钙，最后使用香豆素衍生物，如华法林，至病人恢复正常生活3—6个月。DVT的治疗方法（药物疗法）((二二))溶栓疗法。溶栓疗法。常用药物为尿激酶，主要作用是水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的，经静脉留置导管通过微量缓慢注入80-100万单位/日，维持5天左右。DVT的治疗方法（药物疗法）((三三))祛聚疗法。祛聚疗法。药物有低分子右旋糖酐、丹参等。能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。DVT的护理措施（一）预见性护理（二）体位及行为护理（三）密切关注病情（四）药物护理（五）疼痛护理（六）饮食护理（七）皮肤护理（八）功能锻炼DVT的护理措施（一）预见性护理。（一）预见性护理。讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪。保持病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态。同时，适时开展预见性护理，提高诊疗效果。DVT的护理措施（一）预见性护理。（一）预见性护理。DVT的护理措施（一）预见性护理。（一）预见性...