消化性溃疡的护理VIP免费

消化性溃疡消化内科二张落芳()知识要点消化性溃疡的护理（掌握）消化性溃疡治疗原则（掌握）临床表现、并发症（掌握）消化性溃疡的定义（理解）3概念消化性溃疡（）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡（）十二指肠溃疡（）4糜烂：溃疡：黏膜缺损限于黏膜表层黏膜缺损超过黏膜肌层知识链接流行病学常见病、多发病O型血多见青壮年多发病男女比：3~4：110%患病6病因和发病机制黏膜的保护因素：黏液和碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素（）、表皮生长因子等损害因素：胃酸胃蛋白酶、（幽门螺旋杆菌）、胆盐、胰酶、药物、乙醇、吸烟、饮酒等7病因和发病机制粘膜保护因素粘液—粘膜保护屏障破坏内生前列腺素合成障碍粘膜血运循环异常碱液的中和作用主要是保护因素减弱粘膜损害因素感染胃酸、胃蛋白酶消化作用精神、神经、内分泌因素其他：药物、酒精、胆汁主要是损害因素增强8病因和发病机制幽门螺杆菌感染（）主要病因胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素非甾体抗炎药（）胃排空延缓和胆汁反流精神遗传因素：型血其他因素：不良饮食、生活习惯临床表现1慢性过程几年、十几年甚至更长2周期性发作冬春、秋冬季节交替发作3节律性上腹部疼痛10临床表现主要症状上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、进食疼痛缓解中上腹偏左疼痛进食缓解中上腹偏右其他症状：嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等11临床表现体征溃疡活动期：剑突下固定而局限压痛点，压痛较轻。缓解期：无明显体征。12胃溃疡（）十二指肠溃疡()部位性质时间规律缓解方式癌变中上腹偏左烧灼感或痉挛感餐后痛进食疼痛缓解抗酸剂有上腹正中偏右饥饿感或烧灼感空腹痛或夜间痛疼痛进食缓解抗酸剂、进食无比较思考患者，男性，岁，年前引起中上腹疼痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。问：该患者的医疗诊断？及依据？答：消化性溃疡：十二指肠溃疡临床表现，餐后或空腹痛。并发症15并发症、出血()：是上消化道出血最常见的原因黑便、呕血、周围循环衰竭、休克16并发症、穿孔()症状：剧烈腹痛体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失叩诊：肝浊音区消失听诊：肠鸣音减弱或消失17并发症、幽门梗阻()分类暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛持久性：瘢痕收缩特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食，胃型，空腹时有震水音、抽出胃液量超过18并发症、癌变持续粪便潜血试验阳性？19实验室和其他检查胃液分析：仅作参考检测：复查大便隐血试验：纤维胃镜检查：有确诊价值线钡餐检查：有确诊价值阳性→溃疡有活动持续阳性→癌变？21实验室和其他检查正常胃十二指肠胃镜像食管胃底胃窦胃角胃体22实验室和其他检查胃溃疡十二指肠溃疡232425实验室和其他检查26诊断要点初步诊断：依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。确定诊断：需通过钡餐线和／或内镜检查才能建立，尤其是症状不典型者27治疗治疗原则：五点消除病因控制症状促进溃疡愈合预防复发避免并发症治疗（一）一般治疗：急性期注意休息，减少应激；饮食要规律，避免刺激性食物，禁忌烟酒；停用非甾体累抗炎药等对胃黏膜有刺激的药物治疗(二)药物治疗30治疗.降低胃酸的药物抗酸剂:如氢氧化铝、氢氧化镁抑制胃酸分泌药物受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁质子泵抑制剂（）：如奥美拉唑、兰索拉唑、洛赛克治疗、保护胃黏膜硫酸铝：餐前服，不宜与抗酸剂、食物同服。黑便枸橼酸铋钾：餐前服。牙齿蓝、黑便32.根除:三联疗法治疗或胶体铋剂抗菌药物奥美拉唑兰索拉唑胶体次枸橼酸铋选择一种克拉霉素—阿莫西林—甲消唑选择两种主要护理诊断问题其他潜在并发症营养失调疼痛上消化道出血、癌变、穿孔、幽门梗阻与溃疡疼痛导致摄食量减少,消化吸收障碍有关。与胃肠粘膜炎症、溃疡有关焦虑、知识缺乏等34护理措施保健指导饮食心理支持疼痛护理用药护理休息与活动评估、观察病情35护理措施观察评估一、评估、观察病情疼痛的部位、性...