心导管术检查心导管术检查的应用的应用2019-1•1.1.心血管解剖畸形的诊断心血管解剖畸形的诊断•2.2.心腔及血管压力的测定心腔及血管压力的测定•3.3.血氧测定血氧测定•4.4.血管阻力及瓣口面积测定血管阻力及瓣口面积测定•5.5.肺血管病变的评价肺血管病变的评价•6.6.其他其他2019-21.1.心血管解剖畸形的诊断心血管解剖畸形的诊断•1.1.异常途径的探查：异常途径的探查：通过心导管检查，可以探查心脏和血管的通过心导管检查，可以探查心脏和血管的异常途径，包括房间隔缺损，周围血管狭窄，异常途径，包括房间隔缺损，周围血管狭窄，动静脉瘘，异常血管分支与回流以及异常通动静脉瘘，异常血管分支与回流以及异常通道等，有助于心血管畸形的诊断，并可为介道等，有助于心血管畸形的诊断，并可为介入性治疗的早期准备入性治疗的早期准备•选择性心血管造影：在特定的心腔或血管内选择性心血管造影：在特定的心腔或血管内注射造影剂，明确心血管畸形。注射造影剂，明确心血管畸形。2019-3正常心导管途径正常心导管途径•右心导管：股静脉右心导管：股静脉--下腔静脉下腔静脉--右心房右心房--三三尖瓣尖瓣--右心室右心室--肺动脉瓣肺动脉瓣--主肺动脉主肺动脉--左右左右肺动脉肺动脉•左心导管：股动脉左心导管：股动脉--腹主动脉腹主动脉--降主动脉降主动脉--主动脉弓主动脉弓--升主动脉升主动脉--主动脉瓣主动脉瓣--左室左室2019-4异常心导管途径异常心导管途径•房水平异常途径房水平异常途径•室水平异常途径室水平异常途径•大动脉水平异常大动脉水平异常途径途径2019-5•1.1.心血管解剖畸形的诊断心血管解剖畸形的诊断•2.2.心腔及血管压力的测定心腔及血管压力的测定•3.3.血氧测定血氧测定•4.4.血管阻力及瓣口面积测定血管阻力及瓣口面积测定•5.5.肺血管病变的评价肺血管病变的评价•6.6.其他其他2019-62.2.心腔及血管压力的测定心腔及血管压力的测定•常规压力测定：通过右心导管测定腔静脉常规压力测定：通过右心导管测定腔静脉压，右心房、右心室、及肺动脉压力，在压，右心房、右心室、及肺动脉压力，在测定右心室压力的同时测定左心室压力，测定右心室压力的同时测定左心室压力，评估左右心室压力及改变，根据压力的变评估左右心室压力及改变，根据压力的变化决定是否进一步检查。化决定是否进一步检查。•特殊压力的测定：特殊压力的测定：肺小动脉楔压测定：评估肺血管床状态，肺小动脉楔压测定：评估肺血管床状态，左心房入口及出口，左心室功能有重要意左心房入口及出口，左心室功能有重要意义，义，2019-7正常各腔室压力及异常改变的意义正常各腔室压力及异常改变的意义正常腔静脉压取决于右房压，通常正常腔静脉压取决于右房压，通常上腔静脉压力为上腔静脉压力为3-6mmhg3-6mmhg，下腔静，下腔静脉为脉为5-7mmhg5-7mmhg腔静脉压力增高的意义同右房压增腔静脉压力增高的意义同右房压增高高2019-8正常各腔室压力及异常改变的意义正常各腔室压力及异常改变的意义•正常右房收缩压为正常右房收缩压为4-6mmhg4-6mmhg，舒张压，舒张压为为-2+/-2mmhg-2+/-2mmhg，平均压为，平均压为2-4mmhg2-4mmhg•右房压超过右房压超过10mmhg10mmhg，为增高，多见于，为增高，多见于右室流出道梗阻，三尖瓣狭窄，或关闭不右室流出道梗阻，三尖瓣狭窄，或关闭不全，三尖瓣下移畸形，缩窄性心包炎、心全，三尖瓣下移畸形，缩窄性心包炎、心肌病、右心衰竭肌病、右心衰竭•血容量减少时右房压力下降血容量减少时右房压力下降2019-9正常各腔室压力及异常改变的意义正常各腔室压力及异常改变的意义•正常右心室收缩压为正常右心室收缩压为15-30mmhg15-30mmhg，，舒张压为舒张压为5-10mmhg5-10mmhg•右室压超过右室压超过30mmhg30mmhg为增高，见于为增高，见于肺动脉高压，右心室流出道梗阻等先肺动脉高压，右心室流出道梗阻等先天性心脏病。也可见于左向右分流的天性心脏病。也可见于左向右分流的先心病合并重度肺动脉高压先心病合并重度肺动脉高压。。2019-10正常各腔室压力及异常改变的意义正常各腔室压力及异常改变的意义•正常肺动脉收缩压为正常肺动脉收缩压为15-30mmhg15-30mmhg...
