下载后可任意编辑2024 家庭医生签约服务工作实施方案为推动我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感。根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。一、工作目标(一)签约覆盖率。____年，重点人群签约服务覆盖率达到____%以上，贫困人口和计划生育特别家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。二、基本原则坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。三、主要内容(一)签约对象。签约服务面对全体居民，重点对象为____岁以上老年人、慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等)患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特别家庭成员。(二)签约主体。我卫生院成立____个庭医生服务团对，以家每个团队由____名乡镇卫生院全科医生或执业医师、____名护士、____名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。(三)服务内容1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。第 1 页共 10 页下载后可任意编辑2、提供法律规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危险重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要根据分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，法律规范转诊服务。上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。4、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目标，开展健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和____健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。重点人群：在实行基本公共卫生服务法律规范化管理的同时，可根据签约居民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服...
