新型降糖药汇总动物胰岛素磺脲类双胍类人胰岛素噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂人胰岛素类似物格列奈类GLP-1受体激动剂DDP-4抑制剂SGLT-2抑制剂降糖药物的发展史类别主要机制糖化降幅低血糖体重ASCVD心衰肾脏病二甲双胍改善胰岛素抵抗1.0~1.5(高)无降低潜在获益中性中性a-糖苷酶抑制剂抑制糖类降解0.5~0.8(中)无降低未知未知未知磺脲类胰岛素促泌剂1.0~1.5(高)常见增加中性中性中性格列奈类胰岛素促泌剂0.5~1.5(高)有轻度增加未知未知未知噻唑烷二酮类提高胰岛素敏感性0.7~1.0(中)无增加中性增加风险中性DPP4抑制剂延长内源性GLP-1作用0.4~0.9(中)无中性中性潜在风险(沙格列汀/阿格列汀)中性SGLT2抑制剂增加尿糖排泄0.5~1.0(中)无降低获益获益获益GLP-1激动剂激动GLP-1受体0.9~1.5(高)无显著降低获益中性获益•GLP-1RA:Glucagon-LikePeptide-1ReceptorAgonist胰高血糖素样肽-1受体激动剂•DPP-4i:DiPeptidylPeptidase-4inhibitor二肽基肽酶-4抑制剂•SGLT-2i:Sodium-Glucoseco-Transporter2inhibitor钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂新型降糖药-药物名称中国GLP-1RA、DPP-4i、SGLT-2i汇总一览表类别通用名中文通用名英文中国商品名美国商品名公司备注GLP-1RA利拉鲁肽Liraglutide诺和力VICTOZA诺和诺德有心血管获益艾塞那肽Exenatide百泌达BYETTA三生制药贝那鲁肽谊生泰上海仁会国产,每日皮下注射3次,餐前5分钟艾塞那肽微球Exenatidemicrospheres/extended-release百达扬BYDUREON三生制药原来AZ,周制剂利司那肽Lixisenatide利时敏ADLYXIN赛诺菲度拉糖肽度易达TRULICITY礼来周制剂,有心血管获益DPP-4i西格列汀Sitagliptin捷诺维JANUVIA默沙东西格列汀/二甲双胍Sitagliptin/metoformin捷诺达JANUMETXR双胍缓释沙格列汀Saxagliptin安立泽ONGLYZA阿斯利康沙格列汀/二甲双胍缓释Saxagliptin/metforminextendedrelease安立格KOMBIGLYZE维格列汀Vildagliptin佳维乐未获FDA批诺华欧盟商品名Galvus维格列汀/二甲双胍Vildagliptin/metformin宜合瑞欧盟商品名Eucreas利格列汀Linagliptin欧唐宁TRADJENTA勃林格殷格翰利格列汀/二甲双胍Linagliptin/metformin欧双宁JENTADUETO勃林格殷格翰XR双胍缓释阿格列汀Alogliptin尼欣那NESINA赛诺菲/武田阿格列汀/二甲双胍Alogliptin/metformin中国尚未获批KAZANOSGLT-2i达格列净dapagliflozin安达唐FARXIGA阿斯利康恩格列净empagliflozin欧唐静JARDIANCE礼来卡格列净canagliflozin怡可安INVOKANA默克/杨森目录DPP-4i种类区别VSSGLT-2iVSOtherGLP-1RA化学名商品名常用剂量上市时间制药公司价格/片生物利用度肝代谢肾代谢心血管获益利格列汀linagliptin欧唐宁5mg5mgQD2011-Global勃林格殷格翰/礼来8.81元30%90以原型代谢,肝功能不全患者无需调整剂量5%经肾脏代谢肾功能不全患者无需调整剂量中性阿格列汀alogliptin尼欣那25mgQD2010-Japan,US武田/赛诺菲8.6元接近100%中度肝功能不全不需调整剂量,严重肝功能不全患者尚无资料87%经肾脏代谢,3a-3b期半量,四期后使用四分之一量心衰住院风险沙格列汀saxagliptin安立泽2.5mg/5mg,5mgQD2009-Global阿斯利康8.84元75%中度肝功能不全患者谨慎使用重度肝功能不全不能使用75%经肾脏代谢,3b期半量,4期后证据有限,谨慎使用心衰住院风险维格列汀vildagliptin佳维乐50mg50mgBID2008-Global(notUS)诺华4.9元每天两次85%肝功能不全的患者,包括开始给药前血清丙氨基转移酶或大血清天门冬氨转移酶大于正常值上线3倍的患者不能使用85%经肾脏代谢,3b期后半量中性西格列汀sitagliptin捷诺维100mg100mgQD2006-Global默沙东7.78元87%重度肝功能不全患者需要剂量调整87%经肾脏排泄,3b期半量,4期后十分之一量中性国内已上市的二肽基肽酶-4抑制剂概览DPP4(二肽基肽酶-4)抑制剂作用机制食物摄入无活性的GLP-1(9–36)氨基化合物自氨基端切除2个氨基酸葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌增加肌肉和脂肪组织的葡萄糖利用减少肝脏葡萄糖释放,改善总体血糖水平葡萄糖浓度依赖性抑制胰高糖素分泌β-细胞α-细胞DPP-4有活性的GLP-1(7–36)肠道格列汀类GLP-1类似物胰腺DPP4酶抑制剂,抑制DPP4酶对GLP-1的降解,...