中医基础培训课程中医基础培训课程山东中医药大学附属医院罗碧山东中医药大学附属医院罗碧眩晕（原发性高血压）眩晕的概念是由风、火、痰、虚、瘀引起的脑窍失养、脑髓不充所致，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。眩：即眼花常同时并见，故统称“眩晕”。晕：是头晕眩晕的诊断•头晕目眩•伴有头痛、恶心呕吐、面色苍白等•有内因或外因的病史。鉴别诊断（1）中风鉴别诊断（2）厥证常见症候分型•（一）肾气亏虚证•（二）痰瘀互结证•（三）肝火亢盛证•（四）阴虚阳亢证一、常见证候要点（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外）胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。一、常见证候要点（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。二、眩晕（高血压）常见症状•（一）眩晕•（二）头痛•（三）心悸气短•（四）呕吐痰涎二、常见症状/证候施护（一）眩晕1.发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作,防止坠床。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压变化，注意发作的时间，有无规律。3.血压监测。出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即做好抢救准备。二、常见症状/证候施护（一）眩晕4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。教会病人自行按摩：尺泽、曲池、少海、灵道、阴郗、神门。急性眩晕时可以直接刺太冲穴二、常见症状/证候施护（一）眩晕6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。取吴茱萸100克，龙胆草60克，土硫磺20克，朱砂15克，明矾30克，将上药共研细末，每次用上药适量，加米醋调成糊状，贴敷于双侧涌泉穴，覆盖纱布，胶布固定,日一次1月为一疗程。二、常见症状/证候施护（二）头痛1.观察头痛性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2.血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。二、常见症状/证候施护（二）头痛5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴，或涌泉配太冲穴、百会穴治头痛。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。金门穴配太阳穴、合谷穴、列缺穴治疗头痛。百会太冲太冲、涌泉、百会穴治头痛二、常见症状/证候施护（三）心悸气短1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。二、常见症状/证候施护（三）心悸气短4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。二、常见症状/证候施护（四）呕吐痰涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食。2.清理呕吐物，给患者采取正确体位以防发生窒息，按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。二、常见症状/证候施护（四）呕吐痰涎3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.饮食宜易消化，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。...
