血液透析患者营养管理课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。主要内容透析患者营养不良及其危害1透析患者发生营养不良的原因2透析患者营养状态的评价3透析患者营养不良的防治4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透析患者营养不良及其危害文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透析患者营养不良大规模营养测定结果表明超过1/3血液透析患者存在着中度到重度营养不良同时血透患者营养不良与死亡危险性密切相关文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透析患者中营养不良极为常见大量研究证实，透析患者营养不良的发病率很高DIALYSIS&TRANSPLANTATIONVOLUME29,NUMBER10OCTOBER2000(614-619)CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2003Vol.17No.2B（189-190）血液透析20-60％腹膜透析18-56％文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。血液透析患者营养不良发生率国外报道：Scbulman:12%Scbulman:12%～～40%40%Kopple:Kopple:轻、中度占有量轻、中度占有量33%33%，，重度达到重度达到8%8%Cianciaruso:65Cianciaruso:65岁以上患者高达岁以上患者高达51%51%国内报道：5656例患者平均透析例患者平均透析14.514.5个月营养不良的发生率个月营养不良的发生率53.6%53.6%，，轻轻、中度占、中度占39.3%39.3%，，重度达到重度达到14.3%14.3%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透析患者营养不良的危害•约30%-50%透析患者存在蛋白质-能量营养不良•尿毒症营养不良与死亡和住院事件风险增加密切相关•营养状态是慢性血液透析患者临床预后的重要预测因子•心衰、心梗等透析并发症增多•肾功能恶化加速，死亡率明显增高•生活质量明显下降AmJNephrol2005;25(Suppl.1)6-28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透析患者营养不良的危害死亡率增加？营养不良是血液透析患者重要的危险因素透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关当血清白蛋白浓度由40g/L降至35g/L时，死亡率增加一倍当其浓度继续降至30-35g/L时，相对死亡风险会增加五倍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。营养不良增加死亡率Bilbrey为期14个月的研究表明重度营养不良组死亡率重度营养不良组死亡率23.8%23.8%中、轻度营养不良组中、轻度营养不良组14.3%14.3%无营养不良组无营养不良组10.9%10.9%透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关由由4.0g/dl4.0g/dl降至降至3.5g/dl3.5g/dl时，死亡率提高时，死亡率提高11倍倍继续降至继续降至3.03.0～～3.5g/dl3.5g/dl时，相对死亡风险增至时，相对死亡风险增至55倍倍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透析患者发生营养不良的原因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。尿毒症食欲减退透析过程酸中毒并发症胃肠道不适抑郁状态脑病社会经济原因相关疾病炎症状态透析过程本身酸中毒内分泌失调氨基酸肽蛋白质葡萄糖高分解代谢多种原因导致透析患者营养不良营养物质摄入减低透析过程中营养物质丢失营养不良NKFK/DOQI2000文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。过分限制蛋白质，带来营养不良滥用静脉氨基酸，带来严重副作用对热卡的摄入量重视不够营养治疗的误区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。透析患者营养状态的评价文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。1.KT/V<1.0g2.PCR<1.0g(kg.d)3.TACurea<17.85mmol/L(50mg/dl)4.IGF-1<300ug/L5.BUN、Cr、K异常低值6.血清清蛋白<40g/L7.血清胆固醇<3.9mmol/L8.血清转铁蛋白<0.2g/L9.血清前蛋白<0.3g/L10.免疫方面检查评估透析患者营养不良的主要指标主观综合性评价（SGA）1、病史⑴体重变化：近6个月，近2周⑵饮食变化：有无饮食限制，持...