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生命之托重于泰山呼吸内科蔡明华氧疗相关知识生命之托重于泰山氧浓度换算=21+（4×氧流量）吗？吸氧工具你能说出几种？吸氧工具你知道怎样正确使用吗？生命之托重于泰山氧疗，想说了解不容易生命之托重于泰山目录氧疗的概述1讨论4氧疗并发症及预防3生命之托重于泰山氧疗概念氧疗概念•氧气疗法氧气疗法(Oxygentherapy(Oxygentherapy简称氧疗简称氧疗))是指通过简单的连是指通过简单的连接管道向气道内增加氧浓度，纠正低氧血症造成的组织缺接管道向气道内增加氧浓度，纠正低氧血症造成的组织缺氧，促进组织代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧，促进组织代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。生命之托重于泰山纠正低氧血症氧疗目的增加吸入氧浓度提高肺内氧分压生命之托重于泰山氧疗的现状•住院患者最普遍应用的治疗住院患者最普遍应用的治疗•>50%>50%的住院患者医嘱没有明确吸氧浓度的住院患者医嘱没有明确吸氧浓度参考：SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed2008;92:591-5950%20%40%60%80%100%医嘱不明确未充分检测患者百分比生命之托重于泰山氧流量与氧浓度基本概念根据氧浓度的高低区分：1.低浓度氧疗：指氧浓度＜30%的氧疗。2.中浓度氧疗：指30%≤氧浓度≤50%的氧疗3.高浓度氧疗：指氧浓度＞50%的氧疗。根据流量大小区分：1.低流量吸氧：氧流量在1-2L/分的吸氧2.中流量吸氧：氧流量在3-5L/分的吸氧3.高流量吸氧：氧流量≥6L/分的吸氧生命之托重于泰山缺氧程度的判断缺氧程度的判断（（20022002美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC)AARC)•临床证实的低氧血症：临床证实的低氧血症：•两项指标：取动脉血进行血气分析观察氧分压（两项指标：取动脉血进行血气分析观察氧分压（PaOPaO22）和动脉血氧含量（）和动脉血氧含量（SaOSaO22），正常成人在正常休息状），正常成人在正常休息状态下态下PaOPaO22为为80~100mmHg80~100mmHg，，SaOSaO22为为91~99%91~99%，当，当低于正常值时，可以确定为缺氧低于正常值时，可以确定为缺氧。。生命之托重于泰山缺氧程度的判断缺氧程度的判断paopao22saosao22表现表现指针指针轻度>50mmHg>80%无发绀一般不需一般不需氧疗氧疗中度30-50mmHg60%~80%有紫绀有紫绀呼吸困难呼吸困难需氧疗重度<30mmHg<60%显著发绀，呼吸极度困难，出现三凹征绝对适应症生命之托重于泰山缺氧程度的判断缺氧程度的判断（（20022002美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC)AARC)现在广泛认为，应将氧视为一种药物，氧疗现在广泛认为，应将氧视为一种药物，氧疗应有相应的指征、用法、剂量、疗程，并监测疗应有相应的指征、用法、剂量、疗程，并监测疗效。效。生命之托重于泰山常用的氧疗装置生命之托重于泰山常见的氧疗装置鼻导管储氧面罩普通面罩NasalcannulaSimplefacemaskMaskwithreservoirbag(non-rebreathingbag)生命之托重于泰山鼻导管鼻导管吸氧适用于病情稳定、呼吸形态正常的轻度低氧血症患者。是一种低流量吸氧的装置，流量较高时可使呼吸道黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须经湿化瓶湿化。因其简单、舒适，易被病人接受，是临床最常用的氧疗工具。生命之托重于泰山优点•使用方便•成本低廉•耐受性好•活动方便鼻导管优缺点比较缺点•高流量可能引起患者鼻腔粘膜干燥。•损伤固定部位的皮肤•不能用于鼻道完全梗阻的患者•难以达到预定氧浓度，不能达到较高的氧浓度生命之托重于泰山鼻导管•患者用力吸气时,吸入储氧部位的氧气，同时也吸入部分空气。鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)–平均容积50ml–相当于解剖死腔1/350ml鼻导管氧气外界空气生命之托重于泰山鼻导管吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2鼻导管50mL1L0.21–0.242L0.24–0.283L0.28–0.344L0.34–0.385L0.38–0.426L0.42–0.46参考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801生命之托重于泰山鼻导管注意：鼻导管给氧流量>6L时,吸入氧浓度不再增加，这与口鼻咽部解剖死腔已被氧气完全预充有关，提高氧流量不可能进一步增加氧浓度，此时要提高氧浓度，须用普通面罩或储氧面罩。生命之托重于泰山面罩...