腰椎间盘突出患者术后护理课件VIP免费

腰椎间盘突出患者术后护理输入医院名称汇报人：XXX科室：XXX腰椎间盘突出相关知识01目录CONTENTS病例介绍02腰椎间盘突出术后护理措施03出院健康宣教0401腰椎间盘突出相关知识腰椎解剖腰椎椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。腰椎解剖腰椎间盘突出症(LDH):腰椎间盘突出症(LDH):腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症病因<1>.椎间盘退变<2>.损伤<3>.妊娠<4>.遗传因素<5>.发育异常腰椎间盘突出症的分类1．膨出性2．突出型3．脱出型4．游离型5.Schmoral结节及经骨突出型腰椎间盘突出症的临床表现<一>.症状Symptom1.腰痛(lowerbackpain)2.坐骨神经(lschialgia)3.马尾综合征Caudaequinasyndrome)腰椎间盘突出症的临床表现<二>.体征Signs<1>.腰椎侧凸<2>.腰部活动受限<3>.压痛及骶棘肌痉挛<4>.直腿抬高及加强实验阳性<5>.神经系统表现1.感觉异常;2.肌力下降3.反射异常腰椎间盘突出症的影像学检查<1>.X线平片<2>.造影检查<3>.CT<4>.MRI<5>.其他:肌电图腰椎间盘突出症的治疗<一>.非手术治疗1.适应症:①初次发病，病程较短;②休息以后症状可自行缓解者;③有全身疾病或局部皮肤疾病不适合手术者;④不同意手术者。2.非手术治疗方法:①卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动;②非甾体类抗炎药;③牵引疗法:骨盆牵引最常用;④理疗。腰椎间盘突出症的治疗2.手术治疗方法:①全椎板切除髓核摘除术;②半椎板切除髓核摘除术;③显微外科腰椎间盘摘除术;④经皮腰椎间盘切除术;⑤人工椎间盘置换术。02冠心病病例汇报基本情况●患者:张XX，女性，52岁，住院号6S2960●主诉:反复腰臀部疼痛10年，加重伴右下肢疼痛10天。●现病史:串者10年前出现腰股部疼痛，久坐、久站、劳累后症状加重，病情反复发作，症状呈逐渐加重趋势，但患者尚能忍受，未予重视。半年前出现左下肢疼痛，休息后症状缓解。10天前咸腰殿部疼痛明显加重，并出现右下肢疼痛，大腿及小腿后侧为重，行走困难，行走约300米后感剧痛难忍，需停下休息。至当地医院行检查提示腰椎间盘突出症，予针灸、推拿、理疗、外敷膏药等保守治疗后，症状无明显改善，并呈加重发展趋势，严重影响患者日常生活及睡眠，患者无法耐受。今来我院就诊，门诊以腰椎间盘突出症收入院。串者自串病以来，精神状态一般，体重无明显变化，饮食正常，大便正常，小便控制不佳，有尿失禁，睡眠无异常。基本情况●既往史:既往体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认外伤史。●个人史:生于原籍，无疫区居住史;无吸烟史;无饮酒史。●婚育史:适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。●月经史:XXX●家族史:否认家族性传染病及遗传病史。体格检查●体格检查(阳性体征)步入病房，步态跛行。双下肢、会阴区触觉、痛温觉减退。双下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力4+级，双足晦指背伸、跖屈肌力4+级。右腿直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左腿直腿抬高试验70°阴性，加强试验阴性。辅助检查X线平片(202X-XX-XXXXX市人民医院)辅助检查03腰椎间盘突出术后护理临床护理观察1.术后24h严密监测生命体征，伤口敷料渗血情况及引流量、色和通畅度；2.注意患者神志变化以及四肢感觉运动情况较术前是否有所好转；3.注意血氧饱和度，给予氧气吸人(2-4L/min)。患者术后疼痛明显且持续时间较长，平均疼痛时间为7d；4.PCA镇痛泵使用平均时间为4.5d，针对PCA镇痛泵及术后疼痛的特点指导患者正确，有效的使用PCA镇痛泵。术后功能训练--第一阶段术后第1阶段的功能锻炼：1.术后6h内保持仰卧位于硬板床上，头枕小枕，使颈后伤口悬空，避免压迫伤口。2.头两侧放沙袋固定，保持头颈中立位，避免左右摇晃或过度屈伸损伤脊髓。3.保持胸腰殿处于同一直...