医学OCT在眼科临床检查中的应用课件VIP免费

OCT在眼科临床检查中的应用简介•OCT—新的影像学检查方法•非创伤性、非接触性•高分辨率横截面成像•图像直观、清晰•可进行微米级的定量分析原理•类似B超，但使用光波•参照光•短脉冲光源干涉物理现象光敏探测仪•测量光眼内组织•分•光•镜•超声波与OCT比较•超声波OCT•分辨率10MHz150m10～20m•测量原理高频声波经眼内不同微结构的光经眼内不同光学特性的组织•交界面被反射，探头接受反射层面被反射和散射，不同组织•声波，通过对不同回声的时间结构的距离和大小可通过测量•的测量得出眼内不同层面的距光线在不同的纵轴上的反射和•离散射回所需的“回音”•操作与眼睛直接接触无需与眼睛接触仪器•Zeiss-Humphrey2000OCT成像仪•低相干光干涉仪•眼底摄象机•监视器•计算机及图像显示器参数及检查方式•光源：840nm近红外光•扫描深度：2mm•扫描宽度：随病变范围而调整•图像像素：500×500•扫描方式：环形、放射状、线性、重复•注视方式：内注视、外注视图像显示•二维黑白图像•伪彩色、标准彩虹顺序•最强反射由红色或白色表示（-50db)•最弱反射由蓝色或黑色表示(-100db)正常眼底结构的OCT图像•视网膜前后界两个高发射层面（红白色）视网膜神经纤维层（RNFL）、色素上皮与脉络膜毛细血管层•低反射层面（暗区）光感受器外节、内外颗粒层•中等反射层面（黄绿色）内外丛状层•中心凹较薄表1.正常人黄斑区不同部位视网膜厚度（XSD，m）距中央小凹175m距中央小凹750mRNLPRLRPELRNLPRLRPEL鼻侧155.59.889.17.1105.08.2250.013.071.910.3106.29.5颞侧156.110.189.56.9104.56.6246.011.171.09.0106.610.4上方154.99.989.77.2105.57.7258.514.070.610.4108.010.2下方155.811.189.57.4104.96.3257.414.270.39.2106.69.9平均155.610.289.47.2105.07.2253.014.170.78.9106.810.0注：RNL=神经上皮层PRL=光感受器层RPEL=色素上皮层（下同）表2.正常人不同眼别黄斑区视网膜厚度（XSD，m）项目右眼左眼t值P值RNL(foveola)146.278.45146.567.59-0.280.78(175m)155.8310.67155.229.440.650.52(750m)250.2713.90249.7512.130.300.76PRL(foveola)91.437.7791.837.69-0.620.54(175m)88.816.0989.428.03-0.670.51(750m)72.089.4070.338.040.180.86RPEL(foveola)106.0610.66107.959.33-1.220.30(175m)105.908.70104.107.321.270.21(750m)105.8510.25106.568.80-0.380.7.8表3.正常人不同性别黄斑区视网膜厚度（XSD，m）项目男性(n=72)女性(n=74)t值P值RNL(foveola)145.717.86147.138.14-0.870.39(175m)155.029.15155.8810.44-0.430.67(750m)247.9611.96244.1010.011.710.09PRL(foveola)90.447.8592.837.43-1.540.64(175m)88.386.7990.297.38-1.020.99(750m)70.069.7471.2111.09-0.540.64RPEL(foveola)107.569.94106.4610.150.540.59(175m)105.927.68104.088.721.090.28(750m)107.2910.75105.8310.160.640.50正常RNFL的OCT图像•视乳头周围RNFL几乎占全视网膜厚度•图像从左侧开始展开•红白色光带为RNFL，蓝色为光感受器层，较窄的红白色光带为RPE＆脉络膜毛细血管层•上方和下方RNFL较厚，其次为颞侧，鼻侧最薄正常视乳头的OCT图像•经视乳头扫描可见视乳头边缘略隆起，中央一凹陷•经视乳头连续放射状扫描，可比较不同平面的视乳头凹陷的大小•垂直扫描中见上、下象限RNFL较厚，几乎占视网膜全层•水平扫描见鼻、颞象限RNFL较薄正常RNFL厚度•我国正常人RNFL厚度：颞侧90.09±10.81m上方140.27±10.60m下方140.27±9.70m鼻侧85.03±6.08m•与性别、眼别无关•与年龄有关各年龄组视网膜神经纤维层厚度平均值（xs）视网膜神经纤维层厚度（m）年龄组眼数颞象限上象限鼻象限下象限平均10～2794.1910.31141.709.9980.0013.98142.708.97114.814.6520---2792.936.90145.2210.1789.079.92140.6310.12117.415.1230--2890.8210.63141.969.7386.61...