休克考试题一、休克的定义。休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。二、休克的分期。1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机2、中期：失代偿—低灌注、低血压3、晚期：不可逆—MOF三、休克早期（缺血缺氧期）表现。（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴）•神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张•轻度口渴•皮肤开始苍白，偏凉•脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小•尿量正常•休克指数：小于四、休克期（淤血缺氧期）表现。•神志尚清楚，表情淡漠•很口渴•皮肤苍白，发冷•脉搏增快，收缩压（90-70mmHg）脉压小•表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓•少尿（每小时少于 30mL/h）•休克指数：大于 1，小于五、休克晚期（DIC）表现。•意识模糊，甚至昏迷•非常口渴，但可能无主诉•皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷•脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在 9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到•毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷•尿少或无尿•休克指数：大于六、休克的分类。•按病因：低容量、 心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性•按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性•按早期处理分类：需要补充容量病因需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全需要补充容量及正性肌力药缓解心排出量阻塞细胞中毒，特效解毒药七、休克经验诊断标准。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量）1.重病容或意识改变 2.心率>100 次/分 3.呼吸>22 次/分或 PaCO2<32mmHg 4.动脉血碱缺乏<-5mmol/L 或乳酸>4mmol/L 5. 6. 动脉低血压>20 分钟。不管何种病因符合 4 项八、休克诊断标准（82 年）•1. 有诱发休克的病因•2. 意识异常•3. 脉搏细速，超过 100 次/分或不能触及。•4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间>2 秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/小时或无尿•5. 收缩压小于 80mmHg•6. 脉压差小于 20mmHg•7. 原有高血压者收缩压较基础下降 30%以上凡符合以上 1 项，以及 2、3、4 项中两项；或 5、6、7 项中一项，可诊断休克。九、失血性休克时如何估计血容量的丢失情况根据失血量等指标将失血分成四级参数失血量（ ml ）失血量（％）心率（ bpm ）血压呼吸频率（ bpm ）尿量（ ml/hr ）神经系统Ⅰ<750ⅡⅢIV>2000750 – 15001500 – 2000<15%15 – 30%...
