住院超过 30 天患者管理记录本科室年份嘉禾县中医医院嘉禾县中医医院住院时间超过 30 天患者的管理与评价制度为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，按照《三级中医医院评审标准实施细则》要求，结合我院实际，按照《三级中医医院评审标准实施细则》最新要求，对住院时间超过 30 天以上的患者进行评价与管理，并制定《住院时间超过 30 天患者管理与评价制度》。一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关制度。三、对住院日超过 30 天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录及登记。登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。五、对住院时间超过 30 天患者（包括转科患者），科室应将住院时间超过 30 天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，由诊治科室负责，在第 30 天当天，填写《住院时间超过30 天患者管理与评价自查表》报告医务科。由科主任（或副主任）签字确认。六、科室及时填写《住院时间超过 30 天患者管理与评价自查表》要一式两份，及时上报医务科，一份科室存档，另一份上交医务科备案。七、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30 天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。八、科室要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。九、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过 30 天患者管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室(反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档 )并以适当形式进行公示。十、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30 天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。附件：1、住院时间超过 30 天患者管理与评价流程2、住院时间超过 30 天患者管理与评价...
