医学课件牙体及牙髓病病人的护理VIP免费

第一节牙体及牙髓病病人的护理一.龋病：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病发展到比较严重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，影响整个身体健康。因此，早期检查、早期发现、早期治疗，在预防和保健方面均有着重要意义。护理评估•一、健康史•细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。无菌动物或未与细菌接触的人体牙齿是不会发生龋齿的。•食物：食物与龋病的关系十分密切。许多调查材料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。•宿主：宿主的概念是指人体，特别是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。•时间：龋病的发病每一个过程都需要一定时间才能完成。龋斑从形成到具有致龋力也需要一定时间。这种破坏的过程是由表向里缓慢进行。•二、身体状况•1、浅龋龋蚀只限于牙釉质或牙骨质，病人无自觉症状•2、中龋龋蚀进展到牙本质浅层，形成龋洞，外界刺激去除后，症状消失•3、深龋龋蚀发展到牙本质深层，形成较深的龋洞冷刺激明显，无自发性痛•三、心理-社会状况•龋病早期无自觉症状，形成龋洞疼痛才就医。病人往往对钻牙存在恐惧心理，也是影响就诊原因之一•四、辅助检查•X线检查、透照检查、牙髓活力检测（深龋）护理诊断•组织完整性受损:由龋坏造成牙体组织缺损所致。•潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降有关。•知识缺乏：与病人对龋病的预防及早期治疗的重要性认识不足，卫生宣教不够有关。护理计划（一）预期目标1.病人龋损牙体组织恢复完整性。2.病人能描述龋病的防治知识，社区人群了解有关的保健知识。（二）护理措施1.牙体手术（洞形制备）2.充填术前准备器械及用物药品修复、垫底材料术中配合按排病人就位制备洞形隔湿、消毒调拌垫底及充填材料完毕后消毒器械备用术后指导协助医生完成充填术后，告诉病人注意事项。银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。•病情观察病情观察•症状是否消失或缓解•心理护理心理护理•做好解释工作，消除病人恐惧焦虑心理•健康指导健康指导•保持口腔健康、定期口腔检查（半年一次＜12岁＜一年一次）、特殊防护（含氟牙膏）、限制蔗糖摄入频率•护理评价护理评价•病人是否：1、牙体恢复完整性；2、掌握防龋知识二.牙髓炎：牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表现为剧烈的难以忍受的疼痛。病因与发病机制牙髓炎多由感染引起深龋牙本质小管（龋洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎创伤、化学药物及物理因素如温度、电流刺激牙髓炎护理评估1.健康史:细菌感染、牙周组织疾病逆行感染、外伤或物理化学因素2.症状与体征急性牙髓炎:为自发痛、阵发性剧烈疼痛，夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛或胀痛。呈间歇发作，时常反复。温度刺激或食物嵌塞可产生剧痛。3.社会及心理因素:牙髓炎多由深龋引起，疼痛症状不明显时不为病人重视。急性牙髓炎发作，疼痛难以忍受时才认识到其严重性，迫切要求医生解除其痛苦又怕钻牙之心理护理诊断•疼痛牙痛,由炎症引起血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。•睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。•知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。护理计划（一）预期目标1.病人疼痛缓解至消失，能正常入睡。2.病人能描述牙病早期治疗的重要性，了解有关口腔保健知识。（二）护理措施对症护理1）开髓减压：是止痛最有效的方法。用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。保存牙髓治疗的护理•以冠髓切断术为例•术前准备、消毒牙面及窝洞、切除冠髓、协助冲洗髓腔、止血、盖髓、封洞（全程无菌操作）保存患牙治疗的护理•以根管治疗术为例•1、术前准备。•2、术中配合：•根管预备：局麻、拔出根髓、冲洗根管、消毒吹干、根管充填•根管消毒：氧化锌丁香...