侧脑室占位性病变鉴别诊断概述

侧脑室占位性病变鉴别诊断概述一、影像学诊断和鉴别诊断信息1、部位：部位对侧脑室肿瘤诊断很重要，侧脑室肿瘤以三角区最常见，发生在该部位的肿瘤以脑膜瘤最常见，其他肿瘤包括室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤和转移瘤。孟氏孔是另外一个较常见的部位，该部位常见的肿瘤包括室管膜下巨细胞星形细胞瘤，中枢神经细胞瘤等。2、年龄：年龄对不同侧脑室部位肿瘤的鉴别诊断有重要意义，侧脑室三角区肿瘤中，脉络丛乳头状瘤和室管膜瘤常见于婴幼儿或儿童，脑膜瘤常见于中年人，转移瘤常见于老年人。孟氏孔附近的两个常见肿瘤中，室管膜下巨细胞星形细胞瘤常发生在青少年，而中枢神经细胞瘤常见于中年人。3、数目：4、形态特点：5、密度和信号特点：6、强化特点：7、DWI 信号特点：8、磁共振波谱表现：9、其它有意义的征象：二、侧脑室肿瘤1、脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤最常发生于侧脑室，偶可发生于三脑室。绝大多数出现在 5 岁前，尤其易发生于１岁前。男性多于女性。肿瘤常位于侧脑室三角区，也可位于侧脑室体部。左侧多见，偶可见于双侧。CT 平扫肿瘤呈等密度或稍高密度，少数呈稍低密度。MRT1WI 多呈等信号或稍低信号，T2WI 多呈高信号，少数可接近于等信号。肿瘤具有三个特点：肿瘤内常见颗粒状混杂信号：边缘常为颗粒状凹凸不平：肿瘤分泌大量脑脊液，肿瘤完全浸泡在脑脊液中。约半数有散在钙化。增强扫描呈均质显著强化或稍不均质显著强化。2、脉络丛乳头状癌脉络丛乳头状癌又称恶性脉络丛乳头状瘤，约占所有脉络丛肿瘤的 10％～20%。易出现在较大的儿童。CT 和 MR表现与乳头状瘤相似，难以区别。若肿瘤侵及周围脑实质则提示可能为乳头状癌。但巨大的良性脉络丛乳头状瘤也可侵犯周围脑实质。3、脑膜瘤脑膜瘤发生在侧脑室少见，但对侧脑室肿瘤来说，脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤，最好发于侧脑室三角区。肿瘤小者常呈类圆形，形态较规则，边缘圆滑，境界清楚。大的肿瘤形态常不规则。肿瘤呈均质等密度或稍高密度，境界清楚。肿瘤内钙化常见。MRT1WI 呈稍低或等信号，T2WI 呈稍高或等信号。均质显著强化。氢质子波谱与其他部位脑膜瘤表现相同，可见 Cho 波明显增高，缺乏 NAA 波和 Cr 波，可出现 Ala 波。4、室管膜瘤室管膜瘤约占颅内肿瘤之 5%。其中约 8%发生于侧脑室。主要发生于 5 岁前，也可发生于较大儿童。三角区为好发部位，其次为侧脑室体部，也有报告可位于孟氏孔附近。室管膜瘤为较良性，呈等密度或稍高密度，斑...