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侧脑室占位性病变鉴别诊断概述

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侧脑室占位性病变鉴别诊断概述一、影像学诊断和鉴别诊断信息1、部位:部位对侧脑室肿瘤诊断很重要,侧脑室肿瘤以三角区最常见,发生在该部位的肿瘤以脑膜瘤最常见,其他肿瘤包括室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤和转移瘤。孟氏孔是另外一个较常见的部位,该部位常见的肿瘤包括室管膜下巨细胞星形细胞瘤,中枢神经细胞瘤等。2、年龄:年龄对不同侧脑室部位肿瘤的鉴别诊断有重要意义,侧脑室三角区肿瘤中,脉络丛乳头状瘤和室管膜瘤常见于婴幼儿或儿童,脑膜瘤常见于中年人,转移瘤常见于老年人。孟氏孔附近的两个常见肿瘤中,室管膜下巨细胞星形细胞瘤常发生在青少年,而中枢神经细胞瘤常见于中年人。3、数目:4、形态特点:5、密度和信号特点:6、强化特点:7、DWI 信号特点:8、磁共振波谱表现:9、其它有意义的征象:二、侧脑室肿瘤1、脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤最常发生于侧脑室,偶可发生于三脑室。绝大多数出现在 5 岁前,尤其易发生于1岁前。男性多于女性。肿瘤常位于侧脑室三角区,也可位于侧脑室体部。左侧多见,偶可见于双侧。CT 平扫肿瘤呈等密度或稍高密度,少数呈稍低密度。MRT1WI 多呈等信号或稍低信号,T2WI 多呈高信号,少数可接近于等信号。肿瘤具有三个特点:肿瘤内常见颗粒状混杂信号:边缘常为颗粒状凹凸不平:肿瘤分泌大量脑脊液,肿瘤完全浸泡在脑脊液中。约半数有散在钙化。增强扫描呈均质显著强化或稍不均质显著强化。2、脉络丛乳头状癌脉络丛乳头状癌又称恶性脉络丛乳头状瘤,约占所有脉络丛肿瘤的 10%~20%。易出现在较大的儿童。CT 和 MR表现与乳头状瘤相似,难以区别。若肿瘤侵及周围脑实质则提示可能为乳头状癌。但巨大的良性脉络丛乳头状瘤也可侵犯周围脑实质。3、脑膜瘤脑膜瘤发生在侧脑室少见,但对侧脑室肿瘤来说,脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤,最好发于侧脑室三角区。肿瘤小者常呈类圆形,形态较规则,边缘圆滑,境界清楚。大的肿瘤形态常不规则。肿瘤呈均质等密度或稍高密度,境界清楚。肿瘤内钙化常见。MRT1WI 呈稍低或等信号,T2WI 呈稍高或等信号。均质显著强化。氢质子波谱与其他部位脑膜瘤表现相同,可见 Cho 波明显增高,缺乏 NAA 波和 Cr 波,可出现 Ala 波。4、室管膜瘤室管膜瘤约占颅内肿瘤之 5%。其中约 8%发生于侧脑室。主要发生于 5 岁前,也可发生于较大儿童。三角区为好发部位,其次为侧脑室体部,也有报告可位于孟氏孔附近。室管膜瘤为较良性,呈等密度或稍高密度,斑...

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