医学男性导尿术宣教讲义培训课件VIP免费

男性导尿术医疗讲义主要内容一、概念二、目的三、男性导尿术的操作步骤四、导尿时常见问题的处理泌尿系统泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。女性尿道概念导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。导尿术的适应症：1.各种原因引起的尿潴留2.尿失禁患者留置尿管3.休克或病情危重患者需尿量监测4.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集5.手术前留置尿管导尿的目的1.采集患者尿标本做细菌培养2.为尿潴留病人引流出尿液，减轻痛苦3.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激4.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据5.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续膀胱排空，避免手术中误伤6.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断操作步骤（1）导尿开始前，确认签字（2）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。操作步骤（4）打开导尿包，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角。（5）持导尿管轻轻插入尿道20－22cm左右，见尿后再插入1－2cm。（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。（7）导尿完毕，清理用物，整理床单位。注意事项v用物需严格消毒灭菌，并按无菌操作规程进行，预防尿路感染。v导尿管一经污染或拔出均不得再使用。v选择粗细合适且光滑的导尿管。v导尿时，动作应轻柔、缓慢，以免损伤尿道粘膜。v对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过1000ml。男性导尿术解剖特点Ø男性尿道长约18－20cm。Ø三个狭窄两个弯曲操作要点ü初次消毒顺序：ü消毒顺序：由尿道口向外向后旋转擦拭，严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次；ü提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失；ü再次消毒尿道口、龟头；ü插管20－22cm左右，见尿后再插入1－2cm。男性插管要点1平卧、消毒铺巾男性插管要点2翻开包皮男性插管要点3最后一步：把包皮翻回来男性插管要点4食指、拇指捏住阴茎龟头提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失男性插管要点5尽量柔性用力，使尿管达到气囊管分叉部。这是一个基本的原则。如果仅停留在有尿液流出的部位，可能仅导尿管尖进入膀胱，而气囊不在膀胱一次性导尿包•导尿管类型单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药普通橡胶导尿管成人10、12号小儿8、10号气囊导尿管主要用于留置导尿成人16、18号小儿12、14号尿管型号的选用（男性）导尿管材质不同材料的导尿管对尿道黏膜刺激性不同尿道黏膜对不同材料导管的组织相容性也不同化学毒性从小到大的导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管导尿时常见问题的处理疼痛——原因1.气囊位置过浅，压迫尿道2.导尿管位置过深顶住膀胱应对技巧调整尿管位置导尿时常见问题的处理尿液引流不畅——原因1.尿管打折或受压2.血块或结石阻塞应对技巧1.保护好导尿管2.操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成3.定期膀胱冲洗4.必要时更换尿管导尿时常见问题的处理血尿——原因1.操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤2.气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死3.拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔出引起出血4.病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血应对技巧1.加强护士培训，操作时动作轻柔2.做好病人和家属的健康教育导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿——原因导尿管过细应对技巧1.选择合适的导尿管2.及时更换...