退行性膝关节炎的中医综合疗法一、概论一、概论11、西医诊断标准、西医诊断标准采用国际公认的美国风湿病学会采用国际公认的美国风湿病学会20012001年制年制定膝骨关节炎诊断标准定膝骨关节炎诊断标准膝关节疼痛患者有下列膝关节疼痛患者有下列99项中的项中的55项：项：①①年龄≥年龄≥5050岁。岁。②②晨僵＜晨僵＜30min30min。。③③关节活动时有关节活动时有骨响声。骨响声。④④膝检查示骨性膝检查示骨性肥大。肥大。⑤⑤有骨压痛。有骨压痛。⑥⑥无明显滑膜升无明显滑膜升温。温。⑦⑦ESRESR（血沉）（血沉）＜＜40mm/h40mm/h。。⑧⑧类风湿因子类风湿因子（（RFRF）＜）＜11：：4040⑨⑨滑膜液有骨关滑膜液有骨关节炎征象节炎征象根据根据KellgrenKellgren和和LawrecneLawrecne的放射学诊断的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：标准，骨性关节炎分为五级：00级：正常；级：正常；II级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；IIII级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；IIIIII级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；IVIV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。畸形。22、中医辨证分型、中医辨证分型寒湿阻络型血瘀湿停型肝肾阴虚型3.3.本法适应症本法适应症①①符合膝符合膝OAOA诊断标准者诊断标准者②②年龄在年龄在35-8035-80之间。之间。③③轻中度膝骨性关节炎患者轻中度膝骨性关节炎患者（（K-LK-L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级）分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级）二、治疗方法二、治疗方法浮针治疗浮针治疗手法治疗手法治疗腿浴治疗腿浴治疗（一）浮针治疗（一）浮针治疗11、浮针的构造、浮针的构造浮针的针座浮针的构造浮针的针套浮针的针芯2.2.操作特点操作特点按部位选点：按部位选点：在病灶周围进在病灶周围进针：针：皮下浅刺：皮下浅刺：不要求得气：不要求得气：留针时间长：留针时间长：针尖必须对准针尖必须对准病灶：病灶：按部位选点：源于传统，而不拘泥于传统按部位选点：源于传统，而不拘泥于传统，是根据病变部位所在位置和病变部位的，是根据病变部位所在位置和病变部位的大小来决定进针点。大小来决定进针点。在病灶周围进针：如其他方法在局部治疗在病灶周围进针：如其他方法在局部治疗而浮针在病灶周围，针尖并不达病所，有而浮针在病灶周围，针尖并不达病所，有时甚至相隔很远。时甚至相隔很远。皮下浅刺：要求越不疼效越好，传统针灸皮下浅刺：要求越不疼效越好，传统针灸直达肌层，而浮针所在的组织主要是皮下直达肌层，而浮针所在的组织主要是皮下疏松结缔组织。疏松结缔组织。不要求得气：只求手有松软无阻力感不要求得气：只求手有松软无阻力感。。留针时间长：传统针灸一般留针时间长：传统针灸一般15-3015-30分钟，分钟，很少超过很少超过6060分，而浮针要求分，而浮针要求2424小时，甚小时，甚至更长。至更长。针尖必须对准病灶：进针不能距离病灶太针尖必须对准病灶：进针不能距离病灶太远，进针部位和病灶一般左右同样两个关远，进针部位和病灶一般左右同样两个关节之间，尽量不要超过关节，否则效果差节之间，尽量不要超过关节，否则效果差。进针时必须对准病灶，不能偏离，聚精。进针时必须对准病灶，不能偏离，聚精会神。会神。33．操作方法．操作方法：：明确疼痛点确定进针点进针和运针留针和出针明确疼痛点明确疼痛点确定进针点：确定进针点：①①距痛点距痛点6-10cm6-10cm处处②②痛位上下左右，肋间者斜取肋间痛位上下左右，肋间者斜取肋间③③避开皮肤上的斑痕、结节、破损避开皮肤上的斑痕、结节、破损④④尽量避开浅表血管尽量避开浅表血管⑤⑤进针点与病痛处之间最好不要有关节否则效果差进针点与病痛处之间最好不要有关节否则效果差消毒消毒进针和运针...
